La fi??vre jaune
Renseignements g??n??raux
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| La fi??vre jaune | |
|---|---|
| les ressources de classification et externes | |
| CIM 10 | Un 95 |
| CIM 9 | 060 |
| DiseasesDB | 14203 |
| MedlinePlus | 001365 |
| eMedicine | med / 2432 Emerg / 645 |
| MeSH | D015004 |
| Le virus de la fi??vre jaune | |
|---|---|
 | |
| TEM micrographie: multiples virions de fi??vre jaune (234,000x de magnificatio). | |
| Classification des virus | |
| Groupe: | Groupe IV ( (+) SsRNA) |
| Famille: | Flaviviridae |
| Genre: | Flavivirus |
| Esp??ce-type | |
| Le virus de la fi??vre jaune | |
La fi??vre jaune (aussi appel?? prise jaune, le vomi noir ou parfois am??ricaine peste) est une maladie aigu?? virale maladie. Ce est une cause importante de h??morragique maladie dans de nombreux africains et sud-am??ricains pays, malgr?? l'existence d'un syst??me efficace vaccin. Le jaune se r??f??re ?? la sympt??mes de jaunisse qui affectent certains patients.
La fi??vre jaune a ??t?? une source de plusieurs d??vastatrice ??pid??mies. Soldats fran??ais ont ??t?? attaqu??s par la fi??vre jaune au cours de la 1802 R??volution ha??tienne; plus de la moiti?? de l'arm??e a p??ri de la maladie. Foyers, suivi par des milliers de d??c??s sont survenus p??riodiquement dans d'autres H??misph??re endroits occidentaux jusqu'?? la recherche, qui comprenait des volontaires humains (dont certains sont morts), ont conduit ?? une compr??hension de la m??thode de transmission aux humains (principalement par moustiques) et le d??veloppement d'un vaccin et d'autres efforts de pr??vention au d??but du 20??me si??cle.
Malgr?? les recherches co??teuses et sacrificielle perc??e par le m??decin cubain Carlos Finlay, m??decin am??ricain Walter Reed, et beaucoup d'autres, il ya plus de 100 ans, les populations non vaccin??es dans de nombreux pays en d??veloppement en Afrique et en Am??rique centrale et du Sud continuent d'??tre ?? risque. En 2001, l' Organisation mondiale de la Sant?? (OMS) estime que la fi??vre jaune provoque 200 000 maladies et 30 000 d??c??s chaque ann??e dans les populations non vaccin??es.
Pathog??n??se
La fi??vre jaune est caus??e par une arbovirus de la famille Flaviviridae, un sens positif simple brin virus ?? ARN. L'infection humaine commence apr??s le d??p??t de particules virales par la peau en infect??e arthropodes salive. Les moustiques sont impliqu??s Aedes simpsaloni, A. africanus, et A. aegypti en Afrique, le Haemagogus genre en Am??rique du Sud, et de la Sabethes genre en France. La fi??vre jaune est souvent s??v??re, mais les cas mod??r??s peut se produire ?? la suite d'une infection ant??rieure par un autre flavivirus. Apr??s l'infection, le virus se r??plique localement premier, suivi par le transport vers le reste du corps par l'interm??diaire de la syst??me lymphatique. Apr??s l'infection lymphatique syst??mique du virus proc??de ?? se ??tablir dans tous les syst??mes d'organes, y compris le c??ur, les reins, les glandes surr??nales et le parenchyme du foie; une charge virale ??lev??e sont ??galement pr??sents dans le sang. Masses n??crotiques ( Corps de Councilman) apparaissent dans le cytoplasme de , les h??patocytes.
La fi??vre jaune commence brusquement apr??s une p??riode d'incubation de trois ?? cinq jours dans le corps humain. Dans les cas b??nins ne fi??vre et des maux de t??te peuvent ??tre pr??sents. La forme grave de la maladie commence par de la fi??vre, des frissons, des saignements dans la peau, pouls rapide, des maux de t??te, maux de dos, et l'extr??me prostration. Naus??es, vomissements et constipation sont fr??quents. Ict??re appara??t g??n??ralement sur la deuxi??me ou troisi??me jour. Apr??s le troisi??me jour, les sympt??mes se ??loignent, pour revenir ?? une augmentation de la gravit?? dans la derni??re ??tape, au cours de laquelle il existe une forte tendance ?? l'h??morragie interne; la caract??ristique "caf?? moulu" vomissures contiennent du sang. Le patient puis tombe dans le d??lire et le coma, souvent suivis par la mort. Au cours des ??pid??mies, le taux de mortalit?? ??tait souvent aussi ??lev?? que 85%. Bien que la maladie persiste, il se limite g??n??ralement ?? des flamb??es sporadiques.
Il ya une diff??rence entre les pouss??es de la maladie dans les zones rurales ou foresti??res et dans les villes. Les ??pid??mies dans les villes et les non-autochtones peuvent ??tre plus graves en raison des densit??s plus ??lev??es de moustique vecteurs et de fortes densit??s de population.
Pr??vention
En 1937, Max Theiler, travaillant ?? la Fondation Rockefeller, a d??velopp?? un coffre-fort et tr??s efficace vaccin contre la fi??vre jaune qui donne une immunit?? contre le virus de dix ans ou plus. Le vaccin se compose d'un live, mais att??nu??, virus appel?? 17D. Le vaccin 17D a ??t?? utilis??e commercialement depuis les ann??es 1950. Les m??canismes de att??nuation et immunog??nicit?? de la souche 17D ne sont pas connus. Cependant, ce vaccin est tr??s s??curitaire, avec peu d'effets ind??sirables ayant ??t?? signal??s et des millions de doses administr??es, et tr??s efficace avec plus de 90% des sujets vaccin??s d??veloppant une r??ponse immunitaire mesurable apr??s la premi??re dose.
Bien que le vaccin est consid??r?? comme s??r, il ya des risques. La majorit?? des effets ind??sirables ?? la suite du vaccin 17D de la r??action allergique aux oeufs dans lequel le vaccin est cultiv??. Les personnes ayant un connue allergie ?? l'??uf devrait en discuter avec leur m??decin avant la vaccination. En outre, il existe un faible risque de maladie neurologique et enc??phalite, en particulier chez les personnes ayant compromis le syst??me immunitaire et les tr??s jeunes enfants. Le vaccin 17D est contre-indiqu?? chez les nourrissons, les femmes enceintes, et ne importe qui avec une capacit?? immunitaire diminu??, y compris ceux prise m??dicaments immunosuppresseurs.
Selon la clinique de Voyage ?? l'Universit?? de l'Utah Hospital, le vaccin pr??sente un risque accru d'effets ind??sirables chez les adultes de 60 ans et plus, avec le risque d'augmenter de nouveau apr??s 65 ans, et de nouveau apr??s 70 ans La r??action est capable de produire multiples d??faillance d'un organe et doit ??tre soigneusement ??valu?? par un professionnel de la sant?? qualifi?? avant d'??tre administr??s aux personnes ??g??es.
Enfin, il ya un tr??s faible risque de la maladie de la fi??vre jaune comme plus s??v??re associ??e avec le vaccin. Cette r??action se produit dans ~ 1-3 vaccin??s par million de doses administr??es. Cette r??action, appel??e YEL-AVD, provoque une maladie assez grave ressemblant ??troitement ?? la fi??vre jaune caus??e par souches virulentes du virus. Le facteur de risque / s pour YEL-AVD ne sont pas connus, mais il a ??t?? sugg??r?? qu'il pourrait ??tre g??n??tique. Le 2`-5` oligoad??nylate synth??tase (OEA) de la composante r??ponse immunitaire inn??e a ??t?? montr?? comme ??tant particuli??rement important dans la protection contre l'infection par un Flavivirus. Dans au moins un cas de YEL-AVD, le patient se est r??v??l?? avoir une mutation all??lique dans un Single Nucleotide Polymorphism (SNP) du g??ne de l'OEA. Les personnes les plus ?? risque de contracter le virus devraient ??tre vaccin??s. B??cherons travaillant dans les zones tropicales devraient ??tre particuli??rement cibl??es pour la vaccination. Insecticides, v??tements de protection, et le d??pistage de maisons sont utiles, mais pas toujours suffisante pour le contr??le des moustiques; les gens devraient toujours utiliser un spray insecticide tandis que dans certains domaines. Dans les zones touch??es, m??thodes de lutte contre les moustiques se sont av??r??s efficaces pour diminuer le nombre de cas.
Des ??tudes r??centes ont not?? l'augmentation du nombre de zones touch??es par un certain nombre d'infections virales transmises par les moustiques et ont appel?? ?? poursuivre la recherche et le financement pour les vaccins.,
Traitement
Il ne est pas vrai rem??de ?? la fi??vre jaune, donc la vaccination est importante. Le traitement est symptomatique et de soutien seulement. Remplacement des fluides, les combats hypotension et transfusion de d??riv??s sanguins est g??n??ralement n??cessaire que dans les cas graves. Dans les cas qui entra??nent insuffisance r??nale aigu??, dialyse peut ??tre n??cessaire.
La recherche actuelle
Dans le mod??le de hamster de la fi??vre jaune, l'administration pr??coce de l'antiviral la ribavirine est un traitement pr??coce et efficace de nombreuses caract??ristiques pathologiques de la maladie. ribavirine pendant les cinq premiers jours apr??s infection par le virus am??lior?? les taux de survie, des l??sions tissulaires r??duite dans les organes cibles (foie et de la rate), emp??ch?? h??patocellulaire st??atose, et l'alanine aminotransf??rase normalis??e niveaux (un marqueur de dommages au foie). Les r??sultats de cette ??tude sugg??rent que la ribavirine peut ??tre efficace dans le traitement pr??coce de la fi??vre jaune, et que son m??canisme d'action dans la r??duction de la pathologie h??patique de l'infection par le virus de la fi??vre jaune peut ??tre similaire ?? celui observ?? avec la ribavirine dans le traitement de l'h??patite C, un virus apparent?? ?? la fi??vre jaune. Parce que la ribavirine ne avait pas pour am??liorer la survie dans un mod??le primate virulente (rh??sus) de l'infection de la fi??vre jaune, il avait d??j?? ??t?? r??duit comme une th??rapie possible.
En 2007, le World Community Grid a lanc?? un projet o?? par mod??lisation informatique du virus de la fi??vre jaune (et des virus apparent??s) des milliers de petites mol??cules sont s??lectionn??s pour leurs propri??t??s anti-virales potentielles dans la lutte contre la fi??vre jaune. Ce est le premier projet ?? utiliser des simulations informatiques dans la recherche de m??dicaments pour attaquer directement le virus une fois qu'une personne est infect??e. Ce est un projet distribu?? de processus similaire ?? SETI @ Home o?? les t??l??chargements publiques g??n??rales l'agent World Community Grid et le programme (avec des milliers d'autres utilisateurs) ??crans milliers de mol??cules alors que leur ordinateur ne le seraient autrement au ralenti. Si l'utilisateur a besoin d'utiliser l'ordinateur le programme dort. Il ya plusieurs projets diff??rents en cours d'ex??cution, y compris un d??pistage une similaire pour les m??dicaments anti-sida. Le projet couvre la fi??vre jaune est appel?? ??D??couvrir Dengue Drugs - Together." Le logiciel et les informations sur le projet peuvent ??tre trouv??s ?? l'adresse:
- World Community Grid site Web
Pronostic
Les rapports historiques ont r??clam?? un taux de mortalit?? de 1 ?? 17 (5,8%) et 1 sur 3 (33%). CDC a affirm?? que les taux de la gamme de maladie grave de l??talit?? de 15% ?? plus de 50%. L' OMS fiche d'information sur la fi??vre jaune, mis ?? jour en 2001, indique que 15% des patients entrer une phase "toxique" et que la moiti?? de ce nombre meurent dans les dix ?? quatorze jours, avec l'autre moiti?? de r??cup??ration.
Histoire
La fi??vre jaune a eu un r??le important dans l'histoire de l'Afrique , le Am??riques, l'Europe , et la Cara??bes.
L'Europe: 541-549
Fragile apr??s le chute de Rome, l'Europe a ??t?? encore affaiblie par "Yellow Peste" (de la fi??vre jaune). L' Empire byzantin a souffert ainsi.
Cuba: 1762-1763
Troupes coloniales britanniques et am??ricains sont morts par milliers dans le Exp??dition britannique contre Cuba entre 1762 et 1763. Les ??pid??mies frapp?? communaut??s c??ti??res et insulaires dans toute la r??gion au cours des 140 prochaines ann??es, avec 10% de la population de mourir ?? la suite.
Ha??ti: 1802
En 1802 , une arm??e de quarante mille envoy?? par le Premier Consul Napol??on Bonaparte de la France ?? Ha??ti pour supprimer la R??volution ha??tienne a ??t?? diminu?? par une ??pid??mie de fi??vre jaune (y compris le commandant de l'exp??dition de Bonaparte et fr??re-fr??re, Charles Leclerc). Certains historiens pensent Ha??ti ??tait d'??tre un point de d??part pour une invasion de la mise en sc??ne aux ??tats-Unis par le biais Louisiana (alors encore sous contr??le fran??ais).
Norfolk, en Virginie: 1855
Un navire transportant des personnes infect??es par le virus est arriv?? en Hampton Roads, au sud Virginie en Juin 1855. La maladie se est propag??e rapidement ?? travers la communaut??, finit par tuer plus de 3000 personnes, principalement des r??sidents de Norfolk et Portsmouth. Le Association Howard, une organisation b??n??vole, a ??t?? form?? pour aider ?? coordonner l'aide sous la forme de fonds, de fournitures et professionnels de la sant?? et les b??n??voles qui ont afflu?? de nombreux autres domaines, en particulier les de l'Atlantique et de la c??te du Golfe domaines de l' ??tats-Unis . Voir aussi Le sir??nes et jaune Jack: Une fiction historique NorFolktale pour enfants ??crit par Norfolk auteur Lisa Suhay, parlant de l'??v??nement et fondateur du syst??me h??pital Bon Secours DePaul aux ??tats-Unis en r??ponse ?? l'??pid??mie.
Memphis, Tennessee: 1878
La pire ??pid??mie de fi??vre jaune dans l'histoire des ??tats-Unis a eu lieu en 1878, avec plus de 5 000 d??c??s ?? Memphis seule et 20 000 d??c??s dans l'ensemble de la vall??e du Mississippi.
Carlos Finlay et Walter Reed
Carlos Finlay, un m??decin et scientifique cubaine, d'abord propos?? en 1881 des preuves que la fi??vre jaune est transmise par moustiques plut??t que le contact humain direct. Walter Reed, MD, (1851-1902) ??tait un Chirurgien am??ricain arm??e qui a dirig?? une ??quipe qui a confirm?? la th??orie de Finlay. Ce travail de recherche risqu??e mais fructueuse a ??t?? r??alis??e avec des volontaires humains, y compris certains membres du personnel m??dical tels que Clara Maass et M??daille Walter Reed gagnant chirurgien Jesse William Lazear qui se sont laiss??s d??lib??r??ment infect??s et sont morts du virus. L'acceptation de l'??uvre de Finlay ??tait l'un des effets les plus importants et de grande port??e de la Commission Walter Reed de 1900. L'application de m??thodes abord sugg??r??es par Finlay, l'??limination de la fi??vre jaune de Cuba a ??t?? achev??e, ainsi que l'ach??vement du canal de Panama . Lamentablement, pr??s de 20 ans se ??taient ??coul??s avant que Reed et son Conseil ont commenc?? leurs efforts, vingt ann??es durant lesquelles plus de la communaut?? scientifique a ignor?? la th??orie de Finlay de transmission par les moustiques.
Le travail de Finlay et Reed a ??t?? mis ?? l'??preuve pour la premi??re fois aux ??tats-Unis quand une ??pid??mie de fi??vre jaune frapp?? Nouvelle-Orl??ans en 1905 , m??me si des efforts ont ??t?? couronn??s de succ??s ?? La Havane depuis 1901; selon le PBS Exp??rience am??ricaine documentaire The Great Fever, maisons ont ??t?? fumigation, citernes pour l'eau potable ont ??t?? inspect??s, et flaques d'eau stagnante ont ??t?? trait??s avec k??ros??ne. Le r??sultat est que le nombre de morts de l'??pid??mie ??tait beaucoup plus faible que celui des pr??c??dentes ??pid??mies de fi??vre jaune, et qu'il n'y a pas eu d'??pid??mie majeure de la maladie aux ??tats-Unis depuis. Bien aucun rem??de n'a encore ??t?? d??couvert, un vaccin efficace a ??t?? d??velopp??, qui peut pr??venir et aider les gens ?? se remettre de la maladie.
