Chirurgie

Un chirurgien cardiothoracique effectue une remplacement de la valve mitrale au Centre m??dical de l'arm??e Fitzsimons.

Chirurgie (du grec : cheirourgikē χειρουργική, via latine : Chirurgiae, qui signifie ??travail manuel??) est une sp??cialit?? m??dicale qui utilise des techniques manuelles et instrumentales op??ratoires sur un patient ?? ??tudier et / ou traiter un ??tat pathologique tel que la maladie ou blessures, pour aider ?? am??liorer les fonctions corporelles ou l'apparence, ou parfois pour une autre raison. Un acte de chirurgie ex??cution peut ??tre appel?? une intervention chirurgicale, l'exploitation, ou tout simplement la chirurgie. Dans ce contexte, l'exploitation du verbe signifie pratiquer la chirurgie. Les moyens chirurgicaux adjectif se rapportant ?? une intervention chirurgicale; par exemple instruments chirurgicaux ou infirmi??re en chirurgie. Le patient ou le sujet sur lequel l'op??ration est effectu??e peut ??tre une personne ou un animal. Un chirurgien est une personne qui effectue des op??rations sur des patients. Personnes d??crites comme les chirurgiens sont couramment m??decins, mais le terme se applique aussi ?? podiatres, dentistes et v??t??rinaires. La chirurgie peut durer de quelques minutes ?? quelques heures, mais ne est g??n??ralement pas un type continue ou p??riodique du traitement. La chirurgie terme peut ??galement se r??f??rer ?? l'endroit o?? la chirurgie est effectu??e, ou tout simplement le bureau d'un m??decin, un dentiste ou un v??t??rinaire.

D??finitions de la chirurgie

La chirurgie est une technique m??dicale consistant en une intervention physique sur les tissus. En r??gle g??n??rale, une proc??dure chirurgicale est consid??r??e comme lorsqu'il se agit de la coupe des tissus du patient ou de la fermeture d'une plaie d??j?? soutenue. D'autres proc??dures qui ne sont pas n??cessairement sous cette rubrique, comme angioplastie ou endoscopie, peut ??tre consid??r??e comme une chirurgie si elles impliquent proc??dure "commun" chirurgicale ou param??tres, tels que l'utilisation d'un environnement st??rile, anesth??sie, conditions antiseptiques, typique instruments chirurgicaux, et suture ou agrafage. Toutes les formes de chirurgie sont consid??r??s comme des proc??dures invasives; dite ??chirurgie non invasive?? fait r??f??rence g??n??ralement ?? une excision qui ne p??n??tre pas la structure ??tant excis?? (par exemple, l'ablation laser de la corn??e) ou ?? une proc??dure de radiochirurgie (par exemple, l'irradiation d'une tumeur).

Les types de chirurgie

Les interventions chirurgicales sont habituellement class??es par l'urgence, type de proc??dure, le syst??me de corps impliqu??s, le degr?? d'envahissement, et l'instrumentation sp??ciale.

Chirurgie ??lective est fait pour corriger une condition non-vie en danger, et est effectu??e ?? la demande du patient, sous r??serve de le chirurgien et de la disponibilit?? de l'installation chirurgicale. La chirurgie d'urgence est la chirurgie qui doit ??tre fait rapidement pour sauver la vie, l'int??grit?? physique ou la capacit?? fonctionnelle. Chirurgie exploratoire est effectu??e ?? l'aide ou confirmer un diagnostic. La chirurgie th??rapeutique traite une condition diagnostiqu??e auparavant.

Amputation consiste ?? couper une partie du corps, g??n??ralement un membre ou chiffres. R??implantation consiste ?? rattacher une partie du corps sectionn??. La chirurgie r??paratrice, aussi commun??ment appel??e la chirurgie plastique, comprend la reconstruction d'un, mutil?? ou partie d??form??e du corps bless??s. Un sous-ensemble de la chirurgie reconstructive est la chirurgie esth??tique, ce qui est fait pour am??liorer l'apparence d'une structure par ailleurs normal. L'excision est la d??coupe d'un organe, tissu, ou autre partie du corps du patient. chirurgie de transplantation est le remplacement d'une partie d'organe ou de l'organisme par insertion d'un autre diff??rent de l'homme (ou animal) dans le patient. Retrait d'un organe ou une partie du corps d'un humain ou d'un animal en direct pour une utilisation dans la transplantation est aussi un type de chirurgie.

Lorsque la chirurgie est ex??cut??e sur le syst??me d'organe ou une structure, il peut ??tre class?? par le syst??me d'organes ou de tissus d'organes en cause. Des exemples comprennent la chirurgie cardiaque (effectu??e sur le c??ur), la chirurgie gastro-intestinale (r??alis??e dans le tube digestif et les organes accessoires), et la chirurgie orthop??dique (effectu??e sur les os et / ou des muscles).

La chirurgie mini-invasive consiste ?? petite incision (s) externe ?? ins??rer des instruments miniaturis??s ?? l'int??rieur d'une cavit?? du corps ou de la structure, comme dans chirurgie laparoscopique ou angioplastie. En revanche, une proc??dure chirurgicale ouverte n??cessite une grande incision pour acc??der ?? la zone d'int??r??t. La chirurgie au laser implique l'utilisation d'un laser pour couper le tissu au lieu d'un scalpel ou instruments chirurgicaux similaires. Microchirurgie implique l'utilisation d'une exploitation microscope pour le chirurgien de voir les petites structures. La chirurgie robotique utilise un robot chirurgical, tel que le Da Vinci ou les syst??mes chirurgicaux Zeus, pour contr??ler l'instrumentation sous la direction du chirurgien.

Terminologie

• noms de chirurgie Excision commencent souvent avec un nom pour l'orgue ?? exciser (couper) et se terminent par -ectomy.
• Les proc??dures impliquant la coupe dans une extr??mit?? d'un organe ou d'un tissu en -otomy. Un proc??d?? chirurgical coupant le abdominale paroi d'acc??der ?? la cavit?? abdominale est un laparotomie.
• Minimalement invasives proc??dures impliquant de petites incisions ?? travers laquelle un endoscope est ins??r?? fin en -oscopy. Par exemple, une telle chirurgie dans la cavit?? abdominale est appel??e laparoscopie.
• Les proc??dures de formation d'une ouverture permanente ou semi-permanente appel??e stoma dans l'extr??mit?? du corps en -ostomy.
• La reconstruction, la chirurgie plastique ou cosm??tique d'une partie du corps commence par un nom pour la partie du corps ?? reconstruire et se termine dans -oplasty. Rhino est utilis?? comme un pr??fixe de "nez", de sorte que rhinoplastie est essentiellement la chirurgie reconstructive ou cosm??tique pour le nez.
• R??paration de la structure anormale endommag?? ou cong??nitale termine dans -rraphy. Herniorraphie est la r??paration d'une hernie, tandis que p??rin??orraphie est la r??paration des p??rin??e.

Description de la proc??dure chirurgicale

Lors d'une h??pital, la chirurgie moderne se fait souvent dans un salle d'op??ration en utilisant instruments chirurgicaux, une table d'op??ration pour le patient, et d'autres ??quipements. L'environnement et les proc??dures utilis??s en chirurgie sont r??gies par les principes de technique aseptique: la stricte s??paration des (gratuits) de micro-organismes choses "st??riles" de "non st??riles" ou des choses ??contamin??s??. Tous les instruments chirurgicaux doivent ??tre st??rilis??, et un instrument doit ??tre remplac?? ou re-st??rilis??e si elle est contamin??e (c.-??-trait??e d'une mani??re non st??rile, ou le droit de toucher une surface non st??rile). personnel de la salle d'exploitation doit porter une tenue st??rile ( gommages, une casquette de gommage, une robe chirurgical st??rile, des gants st??riles polym??res latex ou sans latex et un masque chirurgical), et ils doivent Gommage mains et les bras avec un agent d??sinfectant approuv?? avant chaque proc??dure.

Avant la chirurgie, le patient re??oit une examen m??dical, certains tests pr??-op??ratoires, et d'un Score ASA. Si ces r??sultats sont satisfaisants, le patient signe un formulaire de consentement et est donn?? un d??gagement chirurgical. Se il est pr??vu la proc??dure d'entra??ner une importante perte de sang, un autologue don de sang peut ??tre faite quelques semaines avant la chirurgie. Si l'op??ration consiste ?? le syst??me digestif, le patient peut ??tre instruit pour effectuer une intestin pr??paration en buvant une solution de poly??thyl??ne glycol la nuit avant la proc??dure. Les patients sont ??galement charg??s de se abstenir de nourriture ou de boisson (un Afin NPO apr??s minuit dans la nuit avant la proc??dure, afin de minimiser l'effet de contenu de l'estomac sur les m??dicaments pr??-op??ratoires et de r??duire le risque d'aspiration si le patient vomit pendant ou apr??s la proc??dure.

Dans la zone d'attente pr??-op??ratoire, le patient change sur ses v??tements de ville et est invit?? ?? confirmer les d??tails de sa chirurgie. Un ensemble de signes vitaux sont enregistr??es, un p??riph??rique ligne IV est plac??, et les m??dicaments pr??-op??ratoires (antibiotiques, les s??datifs, etc.) sont donn??s. Lorsque le patient entre dans la salle d'op??ration, la surface de la peau ?? op??rer est nettoy?? et pr??par?? par application d'une comme antiseptique le gluconate de chlorhexidine ou povidone-iode pour r??duire la possibilit?? d'infection. Si les cheveux est pr??sent sur le site chirurgical, il est rogn??e avant l'application de pr??paration. Des champs st??riles sont utilis??s pour couvrir la totalit?? du corps du patient ?? l'exception du site chirurgical et la t??te du patient; les rideaux sont coup??es ?? une paire de p??les pr??s de la t??te du lit pour former un "??cran de l'??ther", qui s??pare le anesth??siste / l'aire de travail anesth??siste (non st??rile) ?? partir du site chirurgical (st??rile).

L'anesth??sie est administr?? pour pr??venir la douleur de l'incision, la manipulation des tissus et la suture. Sur la base de la proc??dure, une anesth??sie peut ??tre fourni localement ou comme anesth??sie g??n??rale. Rachianesth??sie peuvent ??tre utilis??s lorsque le site chirurgical est trop grande ou profonde pour un bloc local, mais une anesth??sie g??n??rale peuvent ne pas ??tre souhaitable. Avec l'anesth??sie locale et de la moelle, le site chirurgical est anesth??si??, mais le patient peut rester consciente ou s??dation minimale. En revanche, l'anesth??sie g??n??rale rend le patient inconscient et paralys?? pendant la chirurgie. Le patient est intub??s et est plac?? sur un ventilateur m??canique, et l'anesth??sie est produit par une combinaison d'agents inhal??s et inject??s.

Une incision est faite d'acc??der au site chirurgical. Les vaisseaux sanguins peuvent ??tre serr??es pour pr??venir les saignements et enrouleurs peuvent ??tre utilis??s pour exposer le site ou garder l'incision ouverte. L'approche du site chirurgical peut comporter plusieurs couches d'incision et dissection, comme en chirurgie abdominale, o?? l'incision doit traverser la peau, le tissu sous-cutan??e, trois couches de muscle et ensuite p??ritoine. Dans certains cas, os peut ??tre d??coup??e en outre d'acc??der ?? l'int??rieur du corps; par exemple, couper le cr??ne pour le cerveau chirurgie ou couper le sternum pour thoracique (poitrine) la chirurgie pour ouvrir le cage thoracique.

Travailler pour corriger le probl??me dans le corps proc??de ensuite. Ce travail peut impliquer:

• excision - d??couper un organe, d'une tumeur ou d'autres tissus.
• r??section - ablation partielle d'un organe ou une autre structure corporelle.
• reconnexion des organes, des tissus, etc., en particulier si rompu. R??section d'organes tels que les intestins implique reconnexion. Interne suture ou agrafage peuvent ??tre utilis??s. Connexion chirurgical entre les vaisseaux sanguins ou d'autres tubulaire ou structures creuses telles que des boucles de l'intestin est appel?? anastomose.
• ligature - ligaturer les vaisseaux sanguins, les conduits, ou "tubes".
• - greffes peuvent ??tre coup??s morceaux de tissu d??coup??s dans le corps ou les volets de tissu encore en partie li??s au corps, mais refaire la couture pour r??arranger ou la restructuration de la zone du corps en question m??me (ou diff??rents). Bien que le greffage est souvent utilis?? dans la chirurgie esth??tique, il est ??galement utilis?? dans d'autres chirurgies. Les greffes peuvent ??tre pr??lev??s d'une zone du corps du patient et ins??r??s dans une autre zone du corps. Un exemple est la chirurgie de pontage, o?? les vaisseaux sanguins obstru??s sont contourn??s par une greffe d'une autre partie du corps. Alternativement, les greffes peuvent ??tre d'autres personnes, des cadavres, ou des animaux.
• insertion de pi??ces proth??tiques en cas de besoin. Pins ou des vis pour fixer et tenir les os peuvent ??tre utilis??s. Des sections de l'os peuvent ??tre remplac??s par des tiges ou d'autres parties de proth??se. Parfois, une plaque est ins??r?? pour remplacer une partie endommag??e du cr??ne. Remplacement de la hanche artificielle est devenue plus courante. stimulateurs cardiaques ou les vannes peuvent ??tre ins??r??s. De nombreux autres types de proth??ses sont utilis??es.
• cr??ation d'un stomie, une ouverture permanente ou semi-permanente dans le corps
• en la chirurgie de greffe, l'organe du donneur (sortie du corps du donneur) est ins??r?? dans le corps du receveur et reconnect?? au destinataire par tous les moyens n??cessaires (vaisseaux sanguins, des conduits, etc.).
• arthrod??se - connexion chirurgical d'os adjacents de sorte que les os peuvent grandir ensemble en un seul. L'arthrod??se est un exemple de voisinage vert??bres connect?? leur permettant de grandir ensemble dans une seule pi??ce.
• modifier la tube digestif en chirurgie bariatrique pour perte de poids.
• r??paration d'un fistule, hernie, ou prolapsus
• d'autres proc??dures, y compris:

• compensation bouch?? les conduits, du sang ou d'autres navires
• ??limination des calculs (pierres)
• le drainage des fluides accumul??s
• ??limination des debridement- morts, endommag?? ou tissu malade

• La chirurgie a ??t?? conduit ??galement ?? s??parer jumeaux siamois.
• op??rations de changement de sexe

Sang ou extenseurs peuvent ??tre administr??s pour compenser la perte de sang pendant une intervention chirurgicale. Une fois que la proc??dure est termin??e, sutures ou agrafes sont utilis??es pour fermer l'incision. Lorsque l'incision est termin??e, les agents anesth??siques sont arr??t??s et / ou invers??s, et le patient est pris hors de ventilation et extub??s (si l'anesth??sie g??n??rale a ??t?? administr??e).

Apr??s l'ach??vement de la chirurgie, le patient est transf??r?? dans la poster unit?? de soins d'anesth??sie et ??troitement surveill??s. Lorsque le patient est jug?? avoir r??cup??r?? de l'anesth??sie, il / elle est soit transf??r?? dans un service de chirurgie ailleurs dans l'h??pital ou renvoy?? ?? la maison. Au cours de la p??riode post-op??ratoire, la fonction g??n??rale du patient est ??valu??e, le r??sultat de la proc??dure est ??valu??e, et le site chirurgical est v??rifi??e pour des signes d'infection. Si des fermetures amovibles de la peau sont utilis??s, ils sont retir??s apr??s 7 ?? 10 jours apr??s l'op??ration, ou apr??s la gu??rison de l'incision est en bonne voie.

Post-op??ratoire th??rapie peut inclure le traitement adjuvant tel que chimioth??rapie, la radioth??rapie ou l'administration de m??dicaments tels que les m??dicaments anti-rejet pour des transplantations. D'autres ??tudes ou la r??habilitation de suivi peuvent ??tre prescrits pendant et apr??s la p??riode de r??cup??ration.

Histoire

La salle de consultation du chirurgien, un tableau de Balthasar van den Bossche

Au moins deux cultures pr??historiques avaient d??velopp?? des formes de la chirurgie. La plus ancienne pour laquelle il existe des preuves est tr??panation, dans lequel un trou est for?? dans la ou gratt?? cr??ne, exposant ainsi la dure-m??re afin de traiter des probl??mes de sant?? li??s ?? la pression intracr??nienne et d'autres maladies. La preuve a ??t?? trouv?? dans humaine pr??historique reste de N??olithique, dans peintures rupestres, et la proc??dure est poursuivie en usage bien en histoire. ??tonnamment, beaucoup de patients pr??historiques et pr??-modernes avaient des signes de leur gu??rison de la structure du cr??ne; ce qui sugg??re que beaucoup ont surv??cu l'op??ration. En Inde ancienne, reste des p??riodes harapp??ens d??but de la civilisation de l'Indus (c. 3300 BC) d??montrent des dents ayant ??t?? for?? datant 9000 ann??es. Un candidat final pour les techniques chirurgicales pr??historiques est l'Egypte ancienne , o?? un mandibule dat??e ?? environ 2650 BC montre deux perforations juste en dessous de la racine de la premi??re molaire, indiquant la vidange d'un abc??s dent.

Les plus anciens textes connus chirurgicales remontent ?? l'??gypte ancienne, il ya environ 3500 ans. Chirurgies ont ??t?? effectu??es par des pr??tres, sp??cialis??e dans les traitements m??dicaux similaires ?? aujourd'hui. Les proc??dures ont ??t?? document??es sur papyrus et ont ??t?? les premiers ?? d??crire les dossiers des patients; la Edwin Smith Papyrus (tenu dans la New York Academy of Medicine) documente les proc??dures chirurgicales bas??s sur l'anatomie et la physiologie, tandis que le Papyrus Ebers d??crit la gu??rison bas??e sur magie. Leur expertise m??dicale a ensuite ??t?? document??e par H??rodote:. "La pratique de la m??decine est tr??s sp??cialis?? parmi eux Chaque m??decin traite une seule maladie Le pays est plein de m??decins, certains traitent l'??il, quelques dents, certains de ce qui appartient ?? l'abdomen. et d'autres maladies internes. "

D'autres cultures anciennes d'avoir des connaissances chirurgicales comprennent Inde ancienne, la Chine et la Gr??ce .

Sushruta (??galement orthographi?? Susruta ou Sushrutha) (c. 6??me si??cle avant JC) ??tait un chirurgien de renom de l'Inde ancienne, et l'auteur du livre Sushruta. Dans son livre, il a d??crit plus de 120 instruments chirurgicaux, 300 interventions chirurgicales et classe chirurgie humaine en 8 cat??gories. Sushruta est ??galement connu comme le p??re de la chirurgie plastique et la chirurgie esth??tique. Il ??tait un chirurgien de la l'??cole de dhanvantari Ayurveda.

Le Serment d'Hippocrate ??tait une innovation du m??decin grec Hippocrate . Cependant la culture grecque ancienne traditionnellement consid??r?? comme la pratique de l'ouverture du corps pour ??tre repoussante et donc laiss?? connu pratiques chirurgicales telles que gyn??cologique ?? ces personnes que la pratique [it]. En Chine, Hua Tuo ??tait un c??l??bre m??decin chinois ?? l'??poque Han de l'Est et de Trois Royaumes. Il ??tait la premi??re personne ?? effectuer une intervention chirurgicale ?? l'aide de l'anesth??sie, mais une forme rudimentaire et simpliste.

Dans les Moyen-Age , la chirurgie a ??t?? d??velopp?? ?? un haut degr?? dans le Monde islamique. Abulcasis (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi), un Arabo-andalouse m??decin et scientifique qui a pratiqu?? dans le Zahra banlieue de C??rdoba, a ??crit les textes m??dicaux qui ont fa??onn?? les proc??dures chirurgicales europ??ennes jusqu'?? la Renaissance. Il est ??galement souvent consid??r??e comme un p??re de la chirurgie.

Dans l'Europe , la demande a augment?? pour les chirurgiens d'??tudier formellement pendant de nombreuses ann??es avant de pratiquer; universit??s telles que Montpellier, Padoue et Bologne ??tait particuli??rement renomm??e. Au XVe si??cle au plus tard, la chirurgie se ??tait s??par?? loin de la physique comme son propre sujet, d'un statut moindre que pur la m??decine , et a pris d'abord la forme d'un tradition artisanale jusqu'?? Rogerius Salernitanus compose sa Chirurgia, jetant les bases pour les manuels chirurgicaux modernes occidentales jusqu'?? l'??poque moderne. La fin du XIXe si??cle, d'un baccalaur??at en chirurgie (g??n??ralement Ch.B.) a commenc?? ?? ??tre r??compens?? par le (MB), et la ma??trise sont devenus un degr?? plus ??lev??, g??n??ralement abr??g?? Ch.M. ou MS ?? Londres, o?? le premier degr?? ??tait MB, BS.

Chirurgiens-barbiers ont g??n??ralement une mauvaise r??putation qui ne ??tait pas d'am??liorer jusqu'?? ce que le d??veloppement de la chirurgie acad??mique comme une sp??cialit?? de la m??decine, plut??t que d'un champ accessoire. Les principes de base pour l'asepsie chirurgicale etc sont connus comme principes de Halsteads

La chirurgie moderne

La chirurgie moderne se d??veloppe rapidement avec l'??re scientifique. Ambroise Par?? (parfois orthographi?? "Ambrose") a lanc?? le traitement des plaies par balles, et les premiers chirurgiens modernes ??taient m??decins du champ de bataille dans les guerres napol??oniennes . Chirurgiens navales ??taient souvent chirurgiens de coiffure, qui combinaient la chirurgie de leur emploi principal que les barbiers. Trois principaux d??veloppements ont permis la transition vers des approches chirurgicales modernes - contr??le des saignements , le contr??le de l'infection et le contr??le des douleur ( anesth??sie).

Saignement

Avant d??veloppements chirurgicales modernes, il y avait une menace tr??s r??elle qu'un patient saigner ?? mort avant le traitement, ou pendant l'op??ration. La caut??risation (fusion d'une plaie ferm??e avec une chaleur extr??me) a ??t?? un succ??s mais limit?? - ce ??tait destructrice, douloureux et ?? long terme eu des r??sultats tr??s pauvres. Ligatures, ou mat??riel utilis?? pour attacher les vaisseaux sanguins sectionn??s, sont soup??onn??s d'avoir son origine avec Abulcasis au 10??me si??cle et am??lior?? par Ambroise Par?? dans le 16??me si??cle. Bien que cette m??thode ??tait une am??lioration significative sur la m??thode de la caut??risation, il ??tait encore dangereux jusqu'?? ce que le risque d'infection a ??t?? mis sous contr??le - au moment de sa d??couverte, le concept de l'infection n'a pas ??t?? bien compris. Enfin, la recherche du d??but du 20??me si??cle dans des groupes sanguins a permis aux premi??res transfusions sanguines efficaces.

Infection

Le concept de l'infection ??tait inconnu jusqu'?? une ??poque relativement r??cente. Le premier progr??s dans la lutte contre l'infection a ??t?? faite en 1847 par le Docteur hongrois Ignaz Semmelweis qui ont remarqu?? que les ??tudiants en m??decine frais de la salle de dissection causaient exc??s de mortalit?? maternelle par rapport aux sages-femmes. Semmelweis, malgr?? le ridicule et l'opposition, a pr??sent?? le lavage des mains obligatoire pour tout le monde d'entrer dans les maternit??s et a ??t?? r??compens?? par un plongeon dans les d??c??s maternels et f??taux, mais le Royal Society au Royaume-Uni a rejet?? toujours ses conseils. Des progr??s significatifs venu suite aux travaux de Pasteur , lorsque le chirurgien britannique Joseph Lister a commenc?? ?? exp??rimenter avec l'aide de ph??nol pendant la chirurgie pour pr??venir les infections. Lister a r??ussi ?? r??duire rapidement les taux d'infection, une r??duction qui a en outre ??t?? aid?? par son introduction ult??rieure de techniques pour st??riliser le mat??riel, ont le lavage des mains rigoureuse et d'une mise en ??uvre ult??rieure de gants en caoutchouc. Lister publi?? son travail comme une s??rie d'articles dans The Lancet (Mars 1867) sous le titre Principe Antiseptique de la pratique de la chirurgie. Le travail ??tait r??volutionnaire et a jet?? les bases pour une avance rapide dans le contr??le de l'infection qui a vu les salles d'op??ration modernes aseptique largement utilis??s dans les 50 ans (Lister alla lui-m??me ?? faire d'autres progr??s dans l'antisepsie et l'asepsie pendant toute sa dur??e de vie).

Douleur

Moderne le contr??le de la douleur par l'anesth??sie a ??t?? d??couvert par deux am??ricains chirurgiens-dentistes, Horace Wells (1815-1848) et William Morton. Avant l'av??nement de anesth??sie, chirurgie est une proc??dure douloureuse et traumatisante chirurgiens ont ??t?? encourag??s ?? ??tre aussi rapide que possible pour minimiser le patient souffrance. Cela signifie ??galement que les op??rations ont ??t?? largement limit??s ?? amputations et absorptions de croissance externe. Au d??but des ann??es 1840, la chirurgie a commenc?? ?? changer radicalement de caract??re avec la d??couverte de produits chimiques anesth??siques efficaces et pratiques tels que et l'??ther chloroforme, plus tard, le pionnier en Grande-Bretagne par John Snow. En plus de soulager la souffrance du patient, l'anesth??sie a permis des op??rations plus complexes dans les r??gions internes du corps humain. En outre, la d??couverte de relaxants musculaires tels que curare autoris??e pour des applications plus s??res.

Les sp??cialit??s chirurgicales et sous-sp??cialit??s

• Chirurgie g??n??rale

• Chirurgie cardiothoracique
• Chirurgie colorectale
• Chirurgie p??diatrique
• Chirurgie Plastique
• Chirurgie vasculaire

• Otolaryngology
• Chirurgie buccale et maxillo-faciale
• Chirurgie orthop??dique
• Neurochirurgie
• Ophtalmologie
• La chirurgie podiatrique
• Urologie

Certains autres sp??cialit??s impliquent certaines formes d'intervention chirurgicale, en particulier gyn??cologie. Aussi, certaines personnes consid??rent m??thodes invasives de traitement / diagnostic, tels que, le cath??t??risme cardiaque, l'endoscopie, et mise en place de drains thoraciques ou des lignes centrales "chirurgie". Dans la plupart des parties du domaine m??dical, ce point de vue ne est pas partag??.