M??decine

Le Rod d'Asclepius, avec son seul serpent, est un ancien symbole grec associ?? ?? la m??decine. Le American Medical Association, le American Osteopathic Association, le Royal Society of Medicine, le Association m??dicale australienne, le British Medical Association, et l' Organisation mondiale de la sant?? affichent la Rod d'Asclepius dans leur logos ou embl??mes.

M??decine englobe un ??ventail de pratiques qui visent ?? maintenir et restaurer humaine la sant?? ?? travers le la pr??vention et traitement de la maladie . La m??decine contemporaine se appuie sur sciences de la sant??, la recherche biom??dicale, et la technologie m??dicale ?? diagnostiquer et traiter les blessures et les maladies , g??n??ralement par le biais m??dicaments, la chirurgie , ou une autre forme de traitement. Il a toujours ??t?? consid??r?? comme ?? la fois un art et une science: le terme est d??riv?? du latin ars medicina signifie l'art de gu??rir. Bien que la technologie m??dicale et des connaissances cliniques sont une partie importante de la m??decine contemporaine, avec succ??s soulagement face-??-face r??elle souffrance n??cessite l'application immat??riel de l'homme sentiment et la compassion, qui est appel?? en anglais " mani??re de chevet ".

Histoire

M??decin traitant un patient. Mus??e du Louvre, Paris , France .

M??decine incorpor?? plantes pr??historiques ( herboristerie), pi??ces et min??raux animaux. Dans de nombreux cas, ces mat??riaux ont ??t?? utilis??s comme rituellement substances magiques pr??tres, chamans, ou hommes-m??decine. Syst??mes spirituels bien connus incluent l'animisme (la notion d'objets inanim??s ayant spiritueux), spiritisme (un appel aux dieux ou communion avec les esprits des anc??tres); chamanisme (l'acquisition d'un individu avec des pouvoirs mystiques); et divination (obtention par magie la v??rit??). Le domaine de la anthropologie m??dicale ??tudie les diff??rents syst??mes m??dicaux pr??historiques et leur interaction avec la soci??t??.

Les premiers dossiers sur la m??decine ont ??t?? d??couverts ?? partir de d??but M??decine ayurv??dique en Asie du Sud, de la m??decine ??gyptienne, la m??decine traditionnelle chinoise, les Am??riques, et la Gr??ce. Early m??decins grecs Hippocrate et Galen a jet?? une base ?? des d??veloppements ult??rieurs dans une approche rationnelle de la m??decine, et Hippocrate est connu comme le p??re de la m??decine. Apr??s la chute de Rome et le d??but de la Dark Ages, ??rudits islamiques a fait d'importantes perc??es m??dicales, soutenus par la traduction d'Hippocrate ??et les ??uvres de Galien en arabe. Notable pionniers de la m??decine islamiques comprennent esprit universel Avicenne, qui est aussi appel?? le p??re de la m??decine, Abulcasis, le p??re de la chirurgie, Avenzoar, le p??re de la chirurgie exp??rimentale, Ibn al-Nafis, le p??re de la physiologie de la circulation, et Averro??s. [Muhammad ibn Zakariya Razi | Rhazes]], qui est appel?? le p??re de la p??diatrie, d'abord r??fut?? la th??orie grecque de humorisme, qui reste n??anmoins influente dans l'Ouest la m??decine m??di??vale. Alors que les d??veloppements majeurs en m??decine se produisaient dans le monde islamique au cours de la p??riode m??di??vale, le monde occidental est rest?? d??pendant de la th??orie gr??co-romaine de humorisme, qui a conduit ?? des traitements discutables tels que la saign??e. M??decine islamique et de la m??decine m??di??vale sont entr??s en collision pendant les croisades, avec les m??decins islamiques recevant impressions mixtes. Comme les ??ges m??di??vaux termin??, les premiers chiffres importants en m??decine ont ??merg?? en Europe, y compris Gabriel Fallope et William Harvey .

Le dieu sum??rien Ningishzida ??tait le patron de la m??decine. Dans l'image il est accompagn?? par deux griffons. Une image similaire avec deux serpents se enroulant autour d'une tige est appel?? le Caduc??e et, bien qu'historiquement inappropri??e, appara??t dans le logo / embl??me d'un nombre important de cabinets m??dicaux priv??s (plut??t que professionnelles ou universitaires).

Les points focaux du d??veloppement de la m??decine clinique d??cal??s vers la Royaume-Uni et l' USA au d??but des ann??es 1900 (n??s au Canada) Peut-??tre le changement majeur dans la pens??e m??dicale ??tait le rejet progressif, surtout pendant la Peste Noire dans les 14e et 15e si??cles, des ce qu'on peut appeler ??l'autorit?? traditionnelle 'approche de la science et de la m??decine. Ce ??tait l'id??e que parce que une personne de premier plan dans le pass?? dit quelque chose doit ??tre le cas, alors que ce ??tait la fa??on dont il ??tait, et tout ce qu'on observe le contraire ??tait une anomalie (qui a ??t?? de pair avec un changement similaire dans la soci??t?? europ??enne en g??n??ral - voir Copernic rejet par des Ptol??m??e 's th??ories sur l'astronomie). Les m??decins comme Ibn al-Nafis et V??sale a ouvert la voie ?? l'am??lioration sur voire rejeter les th??ories de grandes autorit??s du pass?? (comme Hippocrate , Galien et Avicenne), dont beaucoup de th??ories ont ??t?? discr??dit?? dans le temps. Ces nouvelles attitudes ont ??t?? rendues possibles en Europe par l'affaiblissement de la puissance de l'??glise catholique romaine dans la soci??t??, en particulier dans le R??publique de Venise.

Le [recherche biom??dicale] scientifique moderne] (o?? les r??sultats sont v??rifiables et reproductible) ont commenc?? ?? remplacer les traditions occidentales d??but de la m??decine, fond??es sur l'herboristerie, le Grec " quatre humeurs ??et d'autres th??ories pr??modernes. L'??re moderne a commenc?? avec Les d??couvertes de Robert Koch autour de 1880 de la transmission de la maladie par des bact??ries, puis la d??couverte des antibiotiques peu apr??s 1900. Le poste du 18??me si??cle p??riode de la modernit?? a apport?? des chercheurs plus r??volutionnaires de l'Europe. De l'Allemagne et m??decins autrichiens tels que Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad R??ntgen, Karl Landsteiner, et Otto Loewi) a fait des contributions. Dans le Royaume-Uni Alexander Fleming , Joseph Lister, Francis Crick et Florence Nightingale sont consid??r??s comme importants. De la Nouvelle-Z??lande et l'Australie sont venus Maurice Wilkins, Howard Floery, et Frank Macfarlane Burnet). Au Etats-Unis William Williams Keen, Harvey Cushing, William Coley, James D. Watson , Italie ( Salvador Luria), la Suisse ( Alexandre Yersin), le Japon ( Kitasato Shibasaburo) et France ( Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca et d'autres ont fait un travail consid??rable. Russie ( Nikola?? Korotkov a ??galement fait un travail important, comme l'a fait Sir William Osler et Harvey Cushing.

Drogue ampoules

Comme la science et la technologie d??velopp??s, la m??decine est devenue plus d??pendante des m??dicaments. Pharmacologie d??velopp?? ?? partir de herboristerie et de nombreux m??dicaments sont encore issus de plantes (atropine, ??ph??drine, la warfarine, l'aspirine, la digoxine, les alcalo??des de la pervenche, le taxol, scopolamine, etc.). Le premier d'entre eux ??tait arsph??namine / Salvarsan d??couvert par Paul Ehrlich en 1908 apr??s avoir observ?? que les bact??ries ont pris colorants toxiques que les cellules humaines ne ont pas. Les vaccins ont ??t?? d??couverts par Edward Jenner et Louis Pasteur . La premi??re grande cat??gorie d' antibiotiques ??tait le sulfamides, d??riv??s par les chimistes fran??ais originaire de des colorants azo??ques. Ce est devenu de plus en plus sophistiqu??s; moderne biotechnologie permet m??dicaments cibl??s vers des processus physiologiques sp??cifiques ?? d??velopper, parfois con??u pour la compatibilit?? avec le corps pour r??duire les effets secondaires. G??nomique et connaissances de la g??n??tique humaine est d'avoir une certaine influence sur la m??decine, comme l'agent causal g??nes de plus monog??nique troubles g??n??tiques ont ??t?? identifi??s, et le d??veloppement de techniques de la biologie mol??culaire et la g??n??tique influencent la technologie m??dicale, la pratique et la prise de d??cision.

La m??decine factuelle est un mouvement contemporain ?? ??tablir les plus efficaces algorithmes de pratique (fa??ons de faire) par l'utilisation de revues syst??matiques et m??ta-analyse. Le mouvement est facilit?? par l'mondiale moderne sciences de l'information, qui permet toutes les preuves recueillies et analys??es selon des protocoles standard qui sont ensuite diffus??s aux fournisseurs de soins de sant??. Un probl??me avec cette approche ??meilleure pratique??, ce est qu'il pourrait ??tre vu ?? ??touffer de nouvelles approches au traitement. Le Collaboration Cochrane conduit ce mouvement. Un examen de 2001 de 160 revues syst??matiques Cochrane a r??v??l?? que, selon deux lecteurs, 21,3% des avis conclu preuves insuffisantes, 20% a conclu preuve d'aucun effet, et de 22,5% a conclu effet positif.

Pratique

La pratique de la m??decine combine ?? la fois la science que la base de donn??es probantes et de l'art dans l'application de cette connaissance m??dicale en combinaison avec l'intuition et le jugement clinique pour d??terminer le plan de traitement pour chaque patient.

Centrale ?? la m??decine est le le patient relation m??decin ??tabli quand une personne avec un probl??me de sant?? demande l'aide d'un m??decin; la ??rencontre m??dicale??. Autres professionnels de la sant?? ??tablissent une relation similaire avec un patient et peuvent effectuer diverses interventions, par exemple les infirmi??res, radiologues et les th??rapeutes.

Ins??mination artificielle

Dans le cadre de la consultation m??dicale, le fournisseur de soins de sant?? doit:

• d??velopper une relation avec le patient
• recueillir des donn??es ( ant??c??dents m??dicaux, enqu??te sur les syst??mes, et examen physique, combin??e avec des ??tudes de laboratoire ou d'imagerie (enqu??tes))
• analyser et synth??tiser les donn??es (??valuation et / ou diff??rentielles diagnostics), et ensuite:
• ??laborer un plan de traitement (d'autres tests, le traitement, l'observation attentive, d'orientation et de suivi)
• traiter le patient en cons??quence
• ??valuer les progr??s du traitement et de modifier le plan si n??cessaire (gestion).

La rencontre m??dicale est document??e dans un dossier m??dical, qui est un document juridique dans de nombreuses juridictions.

syst??mes de livraison

M??decine est pratiqu??e dans le syst??me m??dical, qui est un cadre juridique, l'accr??ditation et le financement, ??tabli par une culture ou d'un gouvernement particulier. Les caract??ristiques d'un syst??me de soins de sant?? ont un effet significatif sur la fa??on dont les soins m??dicaux est livr??.

La plupart des pays industrialis??s et de nombreux pays en d??veloppement ?? fournir des soins de sant?? si un syst??me de soins de sant?? universel qui garantit des soins pour tous gr??ce ?? un syst??me de co-operative priv??e ou obligatoire les fonds d'assurance-maladie ou par l'interm??diaire soutenu par le gouvernement assurance sociale. Cette assurance (en fait, une forme de taxation) veille ?? ce que l'ensemble de la population a acc??s ?? des soins m??dicaux sur la base des besoins plut??t que la capacit?? de payer. Les syst??mes de livraison peuvent ??tre fournis par les cabinets m??dicaux priv??s ou par les h??pitaux et les cliniques publiques, ou par des organismes de bienfaisance.

La plupart des tribus soci??t??s mais aussi certains pays communistes (comme la Chine) et au moins un pays capitalistes industrialis??s (??tats-Unis) ne offrent aucune garantie de soins de sant?? pour la population dans son ensemble. Dans ces soci??t??s, les soins de sant?? est disponible pour ceux qui peuvent se permettre de payer pour elle ou ont assur?? qu'il auto (soit directement, soit dans le cadre d'un contrat de travail) ou qui peut ??tre couvert par les soins financ??s par le gouvernement ou de la tribu directement.

Transparence de l'information est un autre facteur d??finissant un syst??me de d??livrance. Acc??s ?? l'information sur les conditions, les traitements, la qualit?? et les prix affecte grandement le choix par les patients / consommateurs et donc les incitations de professionnels de la sant??. Alors que le syst??me de soins de sant?? am??ricain est venu sous le feu pour manque d'ouverture, une nouvelle l??gislation peut encourager une plus grande ouverture. Il ya une tension per??ue entre le besoin de transparence d'une part et des questions telles que la confidentialit?? du patient et l'exploitation possible des informations ?? des fins commerciales de l'autre.

Livraison

Peinture de Henriette Browne

La prestation de soins m??dicaux est class?? dans les soins primaires, secondaires et tertiaires.

Services m??dicaux de soins primaires sont fournis par des m??decins ou d'autres professionnels de la sant?? qui ont un premier contact avec un patient un traitement m??dical ou de soins. Elles se produisent dans les bureaux de m??decins, cliniques, maisons de soins infirmiers, les ??coles , des visites ?? domicile et d'autres endroits ?? proximit?? de patients. Environ 90% des consultations m??dicales peuvent ??tre trait??es par le fournisseur de soins primaires. Notamment le traitement des maladies aigu??s et chroniques, les soins pr??ventifs et d'??ducation de la sant?? pour tous les ??ges et des deux sexes.

Services m??dicaux de soins secondaires sont fournis par m??decins sp??cialistes dans leurs bureaux ou des cliniques ou des h??pitaux communautaires locaux pour un patient vis?? par un fournisseur de soins primaires qui, le premier diagnostiqu??e ou trait??e le patient. Les r??f??rences sont faites pour les patients qui avaient besoin de l'expertise ou des proc??dures effectu??es par des sp??cialistes. Celles-ci comprennent ?? la fois soins ambulatoires et services aux patients hospitalis??s, les salles d'urgence, la m??decine de soins intensifs, chirurgie des services, th??rapie physique, travail et l'accouchement, unit??s d'endoscopie, diagnostic laboratoire et services d'imagerie m??dicale, centres de soins palliatifs, etc. Certains fournisseurs de soins primaires peuvent ??galement prendre soin des patients hospitalis??s et des accouchements dans un cadre de soins secondaires.

Services m??dicaux de soins tertiaires sont dispens??s par les h??pitaux sp??cialis??s ou centres r??gionaux ??quip??s de moyens de diagnostic et de traitement ne sont g??n??ralement pas disponibles dans les h??pitaux locaux. Il se agit notamment centres de traumatologie, br??ler les centres de traitement, avanc??e les services de l'unit?? de n??onatologie, transplantations d'organes, ?? haut risque de la grossesse , radiation oncologie, etc.

Soins m??dicaux modernes d??pend aussi de l'information - encore livr?? dans de nombreux ??tablissements de soins de sant?? ?? des dossiers papier, mais de plus en plus de nos jours par des moyens ??lectroniques.

Patient-m??decin-relation

Ce type de relation et l'interaction est un processus central dans la pratique de la m??decine. Il existe de nombreux points de convergence qui ?? comprendre et ?? d??crire.

La perspective d'un m??decin id??alis??e, comme est enseign?? dans ??cole de m??decine, voit les principaux aspects du processus que le m??decin apprentissage sympt??mes, les pr??occupations et les valeurs du patient; en r??ponse, le m??decin examine le patient, interpr??te les sympt??mes, et formule un diagnostic pour expliquer les sympt??mes et leur cause pour le patient et de proposer un traitement. Le travail d'un m??decin est similaire ?? un biologiste humaine: ce est de conna??tre le corps humain et la situation en termes de normalit??. Une fois que le m??decin sait ce qui est normal et peut mesurer le patient contre ces normes, il ou elle peut alors d??terminer le d??part notamment de la normale et le degr?? de d??part. Cela se appelle le diagnostic.

Les quatre grands piliers de la m??decine diagnostique sont l'anatomie (structure: ce est l??), physiologie (comment la structure / s de travail), la pathologie (ce qui va mal avec l'anatomie et de la physiologie) et la psychologie (esprit et le comportement). En outre, le m??decin devrait consid??rer le patient dans leur ??bien?? contexte plut??t que simplement comme une condition m??dicale marcher. Cela signifie que le contexte socio-politique du patient (famille, travail, le stress, les croyances) devrait ??tre ??valu??e car il offre souvent des indices vitaux ?? l'??tat du patient et de gestion.

Un patient se pr??sente g??n??ralement un ensemble de plaintes (la sympt??mes) au m??decin, qui obtient ensuite plus d'informations sur les sympt??mes du patient, l'??tat de sant?? ant??rieur, les conditions de vie, et ainsi de suite. Le m??decin fait ensuite un examen des syst??mes (ROS) ou enqu??te sur les syst??mes, qui est un ensemble de questions command??s sur chaque syst??me de corps majeure dans l'ordre: g??n??ral (comme la perte de poids), endocrinien, cardio-respiratoire, etc. Ensuite vient la r??elle examen physique et des tests de laboratoire souvent; les r??sultats sont enregistr??s, ce qui conduit ?? une liste de possible diagnostics. Celles-ci seront ??tudi??es par ordre de probabilit??.

La t??che suivante consiste ?? enr??ler l'accord du patient ?? un plan de gestion, qui comprendra le traitement ainsi que des plans de suivi. Il est important, au cours de ce processus, le fournisseur de soins de sant?? ??duque le patient sur les causes, la progression, les r??sultats, et les traitements possibles de ses maux, ainsi que souvent fournir des conseils pour maintenir la sant??. Cette relation de l'enseignement est la base d'appeler le m??decin m??decin, ce qui signifiait ?? l'origine ??professeur?? en latin . Le le patient relation m??decin est en outre compliqu??e par la souffrance du patient (le patient vient du patior latine, "souffrent") et la capacit?? limit??e pour soulager sur son / sa propre. L'expertise du m??decin vient de sa connaissance de ce qui est sain et normal contraste avec les connaissances et l'exp??rience d'autres personnes qui ont souffert des sympt??mes similaires (malsain et anormal) et la capacit?? av??r??e de la soulager avec des m??dicaments ( pharmacologie ) ou d'autres th??rapies dont la patient peut avoir initialement peu de connaissances.

La relation m??decin-patient peut ??tre analys?? du point de vue pr??occupations ??thiques, en termes de la fa??on dont les objectifs de non-malfaisance, la bienfaisance, l'autonomie et la justice sont atteints. Beaucoup d'autres valeurs et les questions ??thiques peuvent ??tre ajout??s ?? ceux-ci. Dans les diff??rentes soci??t??s, p??riodes, et des cultures, des valeurs diff??rentes peuvent ??tre affect??es des priorit??s diff??rentes. Par exemple, au cours des 30 derni??res ann??es des soins m??dicaux dans le monde occidental a de plus en plus mis l'accent sur l'autonomie du patient dans la prise de d??cision.

La relation et le processus peuvent ??galement ??tre analys??es en termes de rapports de force sociale (par exemple, par Michel Foucault), ou des transactions ??conomiques. Les m??decins ont ??t?? accord?? le statut progressivement plus ??lev?? et le respect au cours du si??cle dernier, et ils ont ??t?? charg??s de contr??le de l'acc??s aux m??dicaments d'ordonnance comme une mesure de sant?? publique. Cela repr??sente une concentration du pouvoir et porte ?? la fois des avantages et des inconv??nients ?? des types particuliers de patients atteints de certains types de conditions. Une autre torsion se est produite au cours des 25 derni??res ann??es que les co??ts des soins m??dicaux ont augment??, et un tiers (un compagnie d'assurance ou un organisme gouvernemental) maintenant insiste souvent sur une part du pouvoir de prise de d??cision pour une vari??t?? de raisons, la r??duction de la libert?? de choix des prestataires de soins et les patients ?? bien des ??gards.

La qualit?? de la le patient relation m??decin est important pour les deux parties. La meilleure est la relation en termes de respect mutuel, la connaissance, la confiance, les valeurs et les perspectives partag??es sur la maladie et de la vie, et le temps disponible, le mieux sera le montant et la qualit?? de l'information sur la maladie du patient transf??r?? dans les deux sens, am??liorer la pr??cision du diagnostic et accro??tre les connaissances du patient sur la maladie. Lorsqu'une telle relation est mauvaise la capacit?? du m??decin de faire une ??valuation compl??te est compromise et le patient est plus susceptible de se m??fier du diagnostic et du traitement propos??. Dans ces circonstances, et aussi dans les cas o?? il ya une v??ritable divergence des opinions m??dicales, une deuxi??me opinion d'un autre m??decin peut ??tre demand??e ou le patient peut choisir d'aller ?? un autre m??decin.

Dans certains contextes, par exemple, la salle d'h??pital, la relation m??decin-patient est beaucoup plus complexe, et beaucoup d'autres personnes sont impliqu??es quand quelqu'un est malade: des parents, des voisins, des sp??cialistes du sauvetage, les infirmi??res, le personnel technique, les travailleurs sociaux et autres.

Comp??tences cliniques

Un examen m??dical complet inclut un ant??c??dents m??dicaux, une enqu??te des syst??mes, un examen physique, des ??tudes de laboratoire ou d'imagerie appropri??s, l'analyse des donn??es et la prise de d??cision m??dicale pour obtenir diagnostics, et un plan de traitement.

Les composants de l'histoire m??dicale sont:

• Plainte en chef (CC): la raison de la visite m??dicale actuelle. Ce sont les ??sympt??mes??. Ils sont dans les propres mots du patient et sont enregistr??es avec la dur??e de chacun. Aussi appel?? ??pr??sentant plainte.??
• Histoire de la maladie / plainte (HPI): l'ordre chronologique des ??v??nements de sympt??mes et des pr??cisions sur chaque sympt??me.
• Activit?? actuelle: occupation, hobby, ce que le patient ne est pas r??ellement.
• M??dicaments (DHX): quels m??dicaments le patient prend prescrits, notamment, over-the-counter, et des rem??des maison, ainsi que de remplacement et plantes m??dicinales / rem??des. Allergies sont ??galement enregistr??s.
• Ant??c??dents m??dicaux (PMH / PMHx): probl??mes simultan??s m??dicales, les hospitalisations et les derni??res op??rations , les blessures, derni??res maladies infectieuses et / ou les vaccinations , ant??c??dents d'allergies connues.
• Histoire sociale (SH): lieu de naissance, r??sidences, histoire matrimoniale, le statut social et ??conomique, les habitudes (y compris alimentation, m??dicaments, le tabac , l'alcool ).
• Ant??c??dents familiaux (FH): liste des maladies dans la famille qui peuvent influer sur le patient. Un arbre g??n??alogique est parfois utilis??.

• Examen des syst??mes (ROS) ou demande de syst??mes: un ensemble de questions suppl??mentaires ?? poser qui peuvent manquer sur HPI: une enqu??te g??n??rale (? Avez-vous remarqu?? une perte de poids, changement dans la qualit?? du sommeil, les fi??vres, bosses, etc.), suivi par des questions sur les principaux syst??mes d'organes du corps ( coeur , les poumons, tube digestif, des voies urinaires, etc.).

Le Examen physique est l'examen du patient ?? la recherche de signes de la maladie (??sympt??mes?? sont ce que les patients volontaires, des ??signes?? sont ce que le fournisseur de soins de sant?? d??tecte par un examen). Le professionnel de la sant?? utilise les sens de la vue, l'ou??e, le toucher, et parfois l'odeur (go??t a ??t?? licenci?? par la disponibilit?? de tests de laboratoire modernes). Quatre principales m??thodes sont utilis??es: inspection, palpation (sentir), percussion (appuyez sur pour d??terminer les caract??ristiques de r??sonance), et auscultation (??coute); odeur peut ??tre utile (par exemple l'infection, ur??mie, acidoc??tose diab??tique). L'examen clinique comporte l'??tude de:

• Les signes vitaux, y compris la hauteur, le poids, la temp??rature corporelle, la pression art??rielle , pouls, le rythme de la respiration, de l'h??moglobine la saturation en oxyg??ne
• Aspect g??n??ral des patients et des indicateurs sp??cifiques de la maladie (??tat nutritionnel, la pr??sence d'un ict??re, une p??leur ou Clubbing)
• Peau
• T??te, yeux , oreille, nez, et gorge (HEENT)
• Cardiovasculaire ( c??ur et vaisseaux sanguins)
• Respiratoire (grandes voies a??riennes et poumons)
• Abdomen et rectum
• Les organes g??nitaux (et la grossesse si le patient est ou pourrait ??tre enceinte)
• L'appareil locomoteur (la colonne vert??brale et des extr??mit??s)
• Neurologique (la conscience, la conscience, le cerveau, les nerfs cr??niens, la moelle ??pini??re et les nerfs p??riph??riques)
• Psychiatrique (orientation, ??tat mental, la preuve de la perception anormale ou pens??e)

Laboratoire et r??sultats des ??tudes d'imagerie peuvent ??tre obtenues, si n??cessaire.

La prise de d??cision m??dicale (MDM) processus implique l'analyse et la synth??se de toutes les donn??es ci-dessus pour arriver ?? une liste de diagnostics possibles (la diagnostics diff??rentiels), avec une id??e de ce qui doit ??tre fait pour obtenir un diagnostic d??finitif qui pourrait expliquer le probl??me du patient.

Le plan de traitement peut comprendre commander des tests suppl??mentaires de laboratoire et des ??tudes, la th??rapie de d??part, orientation vers un sp??cialiste, ou l'observation vigilante. Suivi peut ??tre conseill??.

Ce proc??d?? est utilis?? par les fournisseurs de soins primaires ainsi que des sp??cialistes. Cela peut prendre quelques minutes si le probl??me est simple et directe. D'autre part, il peut prendre des semaines chez un patient qui a ??t?? hospitalis?? avec des sympt??mes bizarres ou des probl??mes multi-syst??me, avec la participation de plusieurs sp??cialistes.

Lors des visites suivantes, le processus peut ??tre r??p??t?? de mani??re abr??g??e d'obtenir toute nouvelle histoire, les sympt??mes, les signes physiques, et de laboratoire ou d'imagerie ou les r??sultats des consultations de sp??cialistes.

Branches

Travailler ensemble comme une ??quipe interdisciplinaire, beaucoup hautement qualifi?? professionnels de la sant?? en plus de m??decins sont impliqu??s dans la prestation des soins de sant?? modernes. Les exemples incluent: infirmi??res, techniciens m??dicaux d'urgence et les ambulanciers param??dicaux, des scientifiques de laboratoire, (pharmacie, pharmaciens), (physioth??rapie, physioth??rapeutes), inhaloth??rapeutes, orthophonistes, ergoth??rapeutes, radiologues, di??t??tistes et bioing??nieurs.

La port??e et les sciences qui sous-tendent la m??decine humaine se chevauchent de nombreux autres domaines. Dentisterie et la psychologie, tout en disciplines distinctes de la m??decine, sont consid??r??s comme les domaines m??dicaux.

Un patient admis ?? l'h??pital est g??n??ralement sous les soins d'une ??quipe sp??cifique bas?? sur leur probl??me de pr??sentation principale, par exemple l'??quipe de cardiologie, qui peut ensuite interagir avec d'autres sp??cialit??s, p.ex. chirurgicaux, radiologie, pour aider ?? diagnostiquer ou de traiter le probl??me principal ou ult??rieure complications / d??veloppements.

Les m??decins ont de nombreuses sp??cialisations et subspecializations dans certaines branches de la m??decine, qui sont ??num??r??s ci-dessous. Il ya des variations d'un pays ?? l'??gard de laquelle Sp??cialit??s certaines sous-sp??cialit??s sont en.

Les principales branches de la m??decine utilis??s dans Wikipedia sont:

• Sciences de base de la m??decine; ce est ce que chaque m??decin est ??duqu?? dans, et un certain retour au la recherche biom??dicale.
• Sp??cialit??s m??dicales
• domaines interdisciplinaires , o?? diff??rentes sp??cialit??s m??dicales sont m??lang??s pour fonctionner dans certaines occasions.

Sciences fondamentales

• Anatomie est l'??tude de la structure physique des organismes . Contrairement ?? l'anatomie macroscopique ou lourde, la cytologie et l'histologie sont concern??s avec des structures microscopiques.
• Biochimie est l'??tude de la chimie qui se d??roule dans les organismes vivants, en particulier la structure et la fonction de leurs composants chimiques.
• Biostatistique est l'application des statistiques ?? des champs biologiques dans le sens le plus large. Une connaissance de la biostatistique est essentiel dans la planification, l'??valuation et l'interpr??tation de la recherche m??dicale. Il est ??galement fondamental pour l'??pid??miologie et de la m??decine fond??e sur des preuves.
• La cytologie est l'??tude microscopique des individuels cellules .
• Embryologie est l'??tude du d??veloppement pr??coce des organismes.
• L'??pid??miologie est l'??tude de la d??mographie de processus pathologiques, et inclut, mais ne est pas limit?? ??, l'??tude de ??pid??mies.
• G??n??tique est l'??tude des g??nes, et leur r??le dans h??ritage biologique.
• L'histologie est l'??tude des structures de tissus biologiques par la lumi??re la microscopie, la microscopie ??lectronique et immunohistochimie.
• Immunology est l'??tude de la syst??me immunitaire , qui comprend le syst??me immunitaire inn?? et adaptatif chez l'homme, par exemple.
• Physique m??dicale est l'??tude des applications de principes de physique en m??decine.
• La microbiologie est l'??tude des les micro-organismes, y compris les protozoaires, les bact??ries , les champignons et les virus .
• Neuroscience comprend les disciplines de la science qui sont li??s ?? l'??tude de la syst??me nerveux. Un objectif principal de la neuroscience est la biologie et de la physiologie de l'humain cerveau et la moelle ??pini??re.
• Nutrition est l'??tude de la relation de la nourriture et des boissons pour la sant?? et la maladie, en particulier dans la d??termination d'une alimentation optimale. Th??rapie de nutrition m??dicale se fait par des di??t??tistes et est prescrit pour le diab??te , les maladies cardiovasculaires, le poids et l'alimentation troubles, les allergies, la malnutrition , et les maladies n??oplasiques.
• Pathologie comme une science est l'??tude des maladies les causes, bien s??r, de la progression et de la r??solution de celui-ci.
• Pharmacologie est l'??tude des drogues et de leurs actions.
• Physiologie est l'??tude du fonctionnement normal de l'organisme et les m??canismes de r??gulation sous-jacents.
• La toxicologie est l'??tude des effets dangereuses de m??dicaments et des poisons .

Sp??cialit??s

Dans le sens le plus large du ??m??dicament??, il ya beaucoup de sp??cialit??s diff??rentes. Cependant, dans les milieux m??dicaux, il existe deux grandes cat??gories: "m??decine" et "chirurgie." "M??decine" se r??f??re ?? la pratique de la m??decine non-op??ratoire, et la plupart des sous-sp??cialit??s dans ce domaine n??cessitent une formation pr??liminaire "Internal Medicine". "Chirurgie" se r??f??re ?? la pratique de la m??decine op??ratoire, et la plupart des sous-sp??cialit??s dans ce domaine n??cessitent une formation pr??liminaire "chirurgie g??n??rale." Il ya quelques sp??cialit??s de la m??decine qui ne rentre pas dans l'une de ces cat??gories, comme la radiologie, la pathologie, ou une anesth??sie, et ceux qui sont ??galement discut??s ci-dessous.

Chirurgie

Les sp??cialit??s chirurgicales emploient traitement chirurgical. En outre, les chirurgiens doivent d??cider quand une op??ration est n??cessaire, et traitent aussi de nombreuses questions non-chirurgicales, en particulier dans l'unit?? de soins intensifs chirurgicaux (SICU), o?? une vari??t?? de questions fondamentales se posent. La chirurgie a beaucoup de sous-sp??cialit??s, par exemple chirurgie g??n??rale, chirurgie traumatologique, Chirurgie cardio-vasculaire, neurochirurgie, chirurgie maxillo-faciale, chirurgie orthop??dique, otorhinolaryngologie, chirurgie plastique, chirurgie oncologique, chirurgie vasculaire, et chirurgie p??diatrique. Dans certains centres, l'anesth??siologie fait partie de la division de la chirurgie (pour des raisons logistiques et de planification), bien que ce ne est pas une discipline chirurgicale.

Formation chirurgicale aux ??tats-Unis n??cessite un minimum de cinq ann??es de r??sidence apr??s l'??cole m??dicale. Les sous-sp??cialit??s de la chirurgie ont souvent besoin de sept ans ou plus. En outre, des bourses peuvent durer une suppl??mentaire ?? trois ans. Parce bourses post-r??sidence peuvent ??tre comp??titif, de nombreux stagiaires consacrent deux ann??es suppl??mentaires ?? la recherche. Ainsi, dans certains cas, la formation chirurgicale ne finira pas jusqu'?? plus d'une d??cennie apr??s l'??cole m??dicale. En outre, la formation chirurgicale peut ??tre tr??s difficile et prend du temps. Semaine de travail moyenne d'un r??sident en chirurgie est d'environ 75 heures. Certains sous-sp??cialit??s de la chirurgie, tels que la neurochirurgie, n??cessitent de plus longues heures, et utilisent une extension de la semaine 80 heures de travail r??glement??, permettant jusqu'?? 88 heures par semaine. De nombreux programmes chirurgicales d??passent toujours cette limite d'heures de travail. Les tentatives visant ?? limiter la quantit?? d'heures travaill??es a ??t?? difficile en raison du grand nombre de patients qui ont besoin de soins chirurgicaux, la quantit?? limit??e de ressources (y compris une p??nurie de personnes pr??tes ?? entrer en chirurgie comme une carri??re), la n??cessit?? d'effectuer de longues op??rations et encore fournir des soins ?? tous les patients avant et post-op??ratoires, et la n??cessit?? de fournir une couverture constante dans l'OU, unit?? de soins intensifs, et ER.

M??decine

• M??decine interne concerne les maladies syst??miques des adultes, ?? savoir les maladies qui affectent le corps dans son ensemble (restrictive, signification actuelle), ou avec tous les adultes m??decine somatique non-op??ratoire (sens traditionnel, inclus), excluant ainsi la p??diatrie, la chirurgie, la gyn??cologie et de l'obst??trique et de la psychiatrie. Les praticiens de ces sp??cialit??s sont d??sign??s comme m??decins. Il existe plusieurs sous-disciplines de la m??decine interne:

G??n??ralement, P??diatrie et Family Practice sont ??galement consid??r??s comme tombant dans la cat??gorie des "m??decine".

La formation m??dicale, par opposition ?? la formation chirurgicale, n??cessite trois ans de formation en r??sidence apr??s l'??cole m??dicale. Cela peut ensuite être suivie par une bourse de une à deux ans dans les sous-spécialités énumérées ci-dessus. En général, les heures de travail résidents en médecine sont inférieurs à ceux de la chirurgie, avec une moyenne d'environ 60 heures par semaine aux Etats-Unis.

Spécialités diagnostiques

• Sciences de laboratoire clinique sont les services de diagnostic clinique qui appliquent les techniques de laboratoire pour le diagnostic et la gestion des patients. Aux États-Unis, ces services sont supervisés par un pathologiste. Le personnel qui travaillent dans ces départements de laboratoire médical sont techniquement personnel qui ne détiennent pas de diplôme en médecine, mais qui détiennent habituellement un cycle formés degré de technologie médicale, qui fait exécuter les tests, essais, et les procédures nécessaires pour fournir les services spécifiques. Surspécialités comprennent médecine transfusionnelle, Pathologie cellulaire, chimie clinique, hématologie, la microbiologie clinique et immunologie clinique.
• Pathologie comme une sp??cialit?? m??dicale est la branche de la m??decine qui traite de l'??tude des maladies et morphologiques, des changements physiologiques produites par eux. Comme une sp??cialit?? de diagnostic, de la pathologie peut ??tre consid??r?? comme la base de la connaissance m??dicale scientifique moderne et joue un r??le important dans fond??e sur des preuves de la m??decine. De nombreux tests mol??culaires modernes tels que la cytom??trie de flux, r??action en cha??ne de la polym??rase (PCR), immunohistochimie, cytog??n??tique, r??arrangements de g??nes et ??tudes hybridation fluorescente in situ (FISH) ?? l'automne sur le territoire de la pathologie.
• Radiology concerne l'imagerie du corps humain, par exemple par x-rayons, x-ray tomodensitom??trie, ??chographie, et r??sonance magn??tique nucl??aire tomographie.
• Neurophysiologie clinique se int??resse ?? tester la physiologie ou la fonction des aspects centraux et p??riph??riques du syst??me nerveux. Ces types de tests peuvent ??tre divis??es en enregistrements de: (1) des r??ponses spontan??es ou en cours d'ex??cution en continu l'activit?? ??lectrique, ou (2) relance ??voqu??s. Sous-sp??cialit??s incluent ??lectroenc??phalographie, ??lectromyographie, Potentiel ??voqu??, ??tude de la conduction nerveuse et Polysomnographie. Parfois, ces tests sont effectu??s par des techniciens sans dipl??me de m??decine, mais l'interpr??tation de ces tests sont effectu??s par un professionnel de la sant??.

Autre

Voici quelques-uns des domaines choisis de sp??cialit??s m??dicales qui ne rentrent pas directement dans l'un des groupes mentionn??s ci-dessus.

• Ophtalmologie porte exclusivement sur l'oeil et de ses annexes oculaire. Combine traitement conservateur et chirurgical, et poss??de sa propre College.
• Dermatologie se int??resse ?? la peau et ses maladies. Au Royaume-Uni, la dermatologie est une sous-sp??cialit?? de la m??decine g??n??rale.
• La m??decine d'urgence est pr??occup?? par le diagnostic et le traitement des aigu?? ou la vie en danger les conditions, y compris un traumatisme, chirurgie, m??decine, en p??diatrie et les urgences psychiatriques.
• Obst??trique et gyn??cologie (souvent abr??g?? en OB / GYN) portent respectivement sur l'accouchement et la reproducteur f??minin et des organes associ??s. M??decine de la reproduction et la m??decine de la fertilit?? sont g??n??ralement pratiqu??e par des sp??cialistes gyn??cologiques.
• Les soins palliatifs est une branche relativement moderne de la m??decine clinique qui traite de la douleur et le soulagement des sympt??mes et de soutien ??motionnel chez les patients atteints maladies terminales, y compris le cancer et insuffisance cardiaque.
• Pediatrics (AE) ou la pédiatrie (BE) est consacré aux soins des nourrissons, enfants et adolescents. Comme la médecine interne, il ya beaucoup de sous-spécialités pédiatriques pour les tranches d'âge spécifiques, systèmes d'organes, les classes de la maladie, et des sites de prestation de soins.
• Médecine physique et réadaptation(ouphysiatrie) est concerné par une amélioration fonctionnelle après une blessure, une maladie oudes troubles congénitaux.
• Psychiatrie est la branche de la médecine concerné avec l' étude de bio-psycho-sociale de l' étiologie, le diagnostic, le traitement et la prévention de la cognitif, perception, émotionnels et des troubles du comportement. Domaines non médicaux connexes comprennent la psychothérapie et de la psychologie clinique.

Domaines interdisciplinaires

Sous-spécialités de la médecine sont interdisciplinaires:

• La pratique générale, la médecine familiale, la médecine familialeou desoins primairesest, dans de nombreux pays, le premier port d'escale pour les patients ayant des problèmes médicaux non urgents.
• Beaucoup d'autres domaines des sciences de la santé, par exemplela diététique
• Bioéthiqueest un domaine d'étude qui concerne la relation entrela biologie, la science, la médecine et l'éthique,la philosophieet la th??ologie.
• Génie biomédicalest un domaine portant sur ??????l'application del'ingénieriedes principes à la pratique médicale.
• Pharmacologie cliniqueest préoccupé par la façon dont les systèmes detraitements interagir avec les patients.
• la médecine de conservation étudie la relation entre les conditions environnementales et de la santé animale, et. Aussi connu comme la médecine écologique, la médecine environnementale, ou la géologie médicale.
• la médecine de catastrophetraite des aspects médicaux de la planification d'urgence, l'atténuation des catastrophes et de la gestion.
• Médecine de plongée(oumédecine hyperbare) est la prévention et le traitement des problèmes liés à la plongée.
• La médecine évolutiveest une perspective sur la médecine dérivée par application de la théorie de l'évolution.
• Médecine légaletraite des questions médicales dansjuridiquecontexte, comme la détermination de l'heure et la cause de la mort.
• La médecine basée sur le genreétudie les différences biologiques et physiologiques entre les sexes humains et comment cela affecte les différences dans la maladie.
• la médecine de l'hôpital est le soins médicaux généraux des patients hospitalisés. Les médecins dont le principal objectif est professionnelle hôpital médecine sont appelés hospitaliers aux Etats-Unis.
• Humanités médicalescomprennent leshumanités(littérature,philosophie,éthique,histoireetreligion),sciences sociales (anthropologie,études culturelles,la psychologie,la sociologie), et lesarts(littérature,théâtre,cinémaetarts visuels) et leur application àl'enseignement médical et la pratique.
• L'informatique médicale, l'informatique médicale, l'information médicaleet de santé en lignesont des domaines relativement récents qui traitent de l'application del'informatiqueet detechnologie de l'information à la médecine.
• Nosologieest la classification des maladies à des fins diverses.
• La médecine préventiveest la branche de la médecine concerné par la prévention des maladies.
  • la santé communautaireou de santé publiqueest un aspect des services de santé concernés par les menaces à la santé globale d'une communauté basée sur l'analyse de la santé de la population.
  • 'Médecine du travailrôle principal s est la fourniture de conseils de santé aux organisations et aux individus de veiller à ce que les normes les plus élevées de santé et de sécurité au travail peuvent être atteints et maintenus.
  • Médecine aérospatialetraite de problèmes médicaux liés au vol etVoyage espace.
• La médecine ostéopathique,une branche de la profession médicale américaine.
• La pharmacogénomiqueest une forme demédecine individualisée.
• Sports Medicineporte sur le traitement et les soins préventifs desathlètes,amateurs et professionnel.l'équipe comprend des médecins et des chirurgiens spécialisés, entraîneurs sportifs, des physiothérapeutes,des entraîneurs, des autres membres du personnel, et, bien sûr, l'athlète.
• Therapeuticsest le domaine, plus communément référencé dans les périodes antérieures de l'histoire, des différentes voies de recours qui peuvent être utilisés pour traiter les maladies et promouvoir la santé .
• Médecine des voyagesouemporiatricstraite de problèmes de santé des voyageurs ou des voyageurs à travers des environnements très différents internationaux.
• Professions complétant médecins
  • spécialités de soins infirmiers: Spécialités effectuées pardes infirmières et infirmiers.
  • Praticiens de niveau intermédiaire: la performance des sciences médicales par d'autres personnes que les médecins certifiés ou infirmières;infirmières praticiennes,sages-femmes etauxiliaires médicaux, traiter les patients et prescrivent des médicaments dans de nombreuses juridictions.
  • Professionnel de la santé: un ensemble diversifié de professions de santé cliniques distinctes de la médecine et des soins infirmiers.
• Soins d'urgence se concentre sur la livraison des imprévus, de plain-pied dans les soins à l'extérieur du service des urgences de l'hôpital pour des blessures et des maladies qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter des soins dans un service d'urgence. Dans certaines juridictions, cette fonction est combinée avec la salle d'urgence.
• Médecine vétérinaire;vétérinaires appliquent des techniques similaires à celles des médecins aux soins des animaux.

??ducation

Une image d'un examen en 1901 à la faculté de médecine.

La formation médicale est l'éducation reliée à la pratique d'être un médecin, soit la formation initiale pour devenir un médecin ou une formation par la suite.

L'éducation médicale et de la formation varie considérablement à travers le monde, mais implique généralement une formation de niveau d'entrée dans une universitéécole de médecine, suivie par une période de pratique supervisée (stage et / oude résidence) et, éventuellement, la formation professionnelle post-universitaire.La formation médicale continue est une exigence de beaucoup Les autorités réglementaires.

Diverses méthodes d'enseignement ont été utilisés dans la formation médicale, qui est un domaine actif de la recherche en éducation.

Restrictions légales

Dans la plupart des pays, il est une obligation légale pour un médecin pour être agréé ou enregistré. En général, cela implique un diplôme de médecine d'une université et d'accréditation par un conseil médical ou une organisation nationale équivalente, ce qui peut demander au demandeur de passer des examens. Cela limite l'autorité juridique considérable de la profession médicale pour les médecins qui sont formés et qualifiés par les normes nationales. Il est également prévu comme une assurance aux patients et comme une garantie contre les charlatans qui pratiquent la médecine pour le gain personnel insuffisant. Alors que les lois exigent généralement des médecins d'être formés dans "fondée sur des preuves", de l'Ouest, ou d'Hippocrate médecine, ils ne sont pas destinés à décourager les différents paradigmes de la santé.

Critique

La critique de la médecine a une longue histoire. Dans le Moyen-Age , certaines personnes ne jugent pas une profession convenable pour les chrétiens, que la maladie a été souvent considéré comme envoyé par Dieu. Dieu a été considéré comme le "médecin divine" qui a envoyé la maladie ou la guérison en fonction de sa volonté. Cependant, de nombreux ordres monastiques, en particulier les Bénédictins, considéré comme le soin des malades comme leur principal travail de la miséricorde. chirurgiens-barbiers ont généralement une mauvaise réputation qui était de ne pas améliorer jusqu'à ce que le développement de la chirurgie académique comme une spécialité de la médecine, plutôt que un champ accessoire.

Tout au long du XXe siècle, les fournisseurs de soins de santé axés de plus en plus sur la technologie qui a été leur permet d'apporter des améliorations spectaculaires de la santé des patients. Le développement qui a suivi de, une pratique plus mécaniste détaché, avec la perception d'une perte de préposé axés sur le patient des soins, connu comme le modèle médical de la santé, a conduit à de nouvelles critiques. Cette question a commencé à atteindre la conscience professionnelle collective dans les années 1970 et la profession a commencé à répondre par les années 1980 et 1990.

Le théoricien social catholique anti-autoritaire Ivan Illich soumis la médecine occidentale contemporaine à l'attaque détaillée dans son Nemesis médicale , d'abord publié en 1975. Il a fait valoir que la médicalisation dans les dernières décennies de tant de vicissitudes de la vie - la naissance et la mort , par exemple - souvent causée plus de mal que de bien, ce qui rend beaucoup dans effet patients vie. Rassemblant un corps de statistiques qui indiquaient ce qu'il considérait comme la mesure de choquant dans la société industrielle avancée des effets secondaires post-opératoires et les maladies d'origine médicamenteuse, Illich fut le premier à présenter à un public plus large la notion de iatrogénèse D'autres critiques ont depuis exprimé similaire vues, mais aucun de manière incisive, peut-être, comme Illich.

L'incapacité de la médecine moderne pour traiter correctement certaines plaintes communes continue à inciter de nombreuses personnes à chercher l'appui de la médecine alternative. Bien que la plupart des approches alternatives manquent validation scientifique, certains peuvent être efficaces dans des cas individuels. Certains médecins combinent la médecine alternative avec des approches orthodoxes.

Les erreurs médicales etla surmédication font également l'objet de plaintes et de couverture médiatique négative. Les praticiens de facteurs humainsgéniecroient qu'il ya beaucoup que la médecine peut utilement gagner en émulant concepts enmatière de sécurité aérienne, où il a été depuis longtemps rendu compte qu'il est dangereux de placer trop de responsabilités sur un "surhumain" individuelle et attendre de lui ou elle de ne pas faire erreurs.les systèmes de rapports et les mécanismes de contrôle sont de plus en plus fréquent à identifier les sources d'erreur et d'améliorer la pratique.