Mal de t??te

Un mal de t??te ( c??phal??es dans la terminologie m??dicale) est une condition de la douleur dans le la t??te; parfois douleur au cou ou le haut du dos peuvent aussi ??tre interpr??t??es comme un mal de t??te. Il se classe parmi les plaintes les plus fr??quentes de douleur locale et peut ??tre fr??quent pour beaucoup de gens.

La grande majorit?? des maux de t??te sont b??nignes et spontan??ment r??solutives. Les causes courantes sont tension, migraine, la fatigue oculaire, d??shydratation, l'hypoglyc??mie, et la sinusite. Beaucoup plus rares sont les maux de t??te en raison des conditions de vie en danger telles que la m??ningite , enc??phalite, an??vrismes c??r??braux, tr??s haute pression art??rielle, et tumeurs du cerveau. Lorsque le mal de t??te se produit en liaison avec un blessure ?? la t??te la cause est g??n??ralement tout ?? fait ??vident. Un grand pourcentage des maux de t??te chez les femmes sont caus??s par toujours fluctuante ??strog??nes pendant ann??es menstruel. Cela peut se produire avant ou m??me pendant les r??gles au milieu du cycle.

Le traitement d'un mal de t??te simple est g??n??ralement symptomatique over-the-counter analg??siques tels que l'aspirine , le parac??tamol (ac??taminoph??ne), ou ibuprof??ne, bien que certaines formes sp??cifiques de maux de t??te (par exemple, migraines) peut exiger un autre traitement, plus appropri??. Il peut ??tre possible de relier l'apparition de maux de t??te ?? d'autres d??clencheurs particuliers (tels que le stress ou des aliments particuliers), qui peuvent ensuite ??tre ??vit??s.

Physiopathologie

Le cerveau en soi ne est pas sensible ?? la douleur, parce qu'il manque nocicepteurs. Plusieurs zones de la t??te peuvent blesser, y compris un r??seau de nerfs qui se ??tendent sur le cuir chevelu et certains nerfs dans le visage, la bouche et de la gorge. Le m??ninges et les vaisseaux sanguins ont perception de la douleur. Maux de t??te r??sultent souvent de traction ou une irritation des m??ninges et des vaisseaux sanguins. La membrane entourant le cerveau et la moelle ??pini??re, appel?? le dure-m??re, est innerv??e avec nocicepteurs. La stimulation de ces nocicepteurs dural est pens?? pour ??tre impliqu??s dans la production de maux de t??te. De m??me, les muscles de la t??te peuvent ??tre sensibles ?? la douleur.

Types

Il existe cinq types de maux de t??te: vasculaire, myog??nique (tension musculaire), cervicog??ne, la traction et inflammatoire.

Vasculaire

Le type le plus commun de c??phal??e vasculaire est migraine. Les migraines sont g??n??ralement caract??ris??s par une douleur intense sur un ou deux c??t??s de la t??te, des maux d'estomac, et, pour certaines personnes, troubles de la vision. Il est plus fr??quent chez les femmes. Bien que des changements vasculaires sont visibles lors d'une migraine, la cause du mal de t??te est neurologiques, non vasculaire. Apr??s la migraine, le type le plus commun de c??phal??e vasculaire est le mal de t??te ??toxique?? produite par la fi??vre.

D'autres types de c??phal??es vasculaires comprennent Les c??phal??es de Horton, qui sont tr??s graves maux de t??te r??currents durables courtes, souvent situ??s ?? travers ou autour des deux yeux et souvent les victimes se r??veillent ?? la m??me heure chaque nuit. Contrairement ?? la migraine, ces maux de t??te sont plus fr??quents chez les hommes que chez les femmes.

Muscl?? / myog??nique

Maux de t??te musculaires (ou myog??niques) semblent impliquer le resserrement ou tension des muscles du visage et du cou; ils peuvent irradier vers le front. C??phal??e de tension est la forme la plus fr??quente de maux de t??te myog??nique.

Cervicog??ne

Maux de t??te cervicog??nes proviennent de troubles du cou, y compris les structures anatomiques innerv??s par le col de l'ut??rus racines C1-C3. C??phal??es cervicales est souvent pr??cipit??e par les mouvements du cou et / ou positionnement de la t??te maladroite soutenue. Il est souvent accompagn?? par gamme restreinte du col de mouvement, le cou ipsilat??ral, l'??paule ou une douleur au bras d'une nature non-radiculaire plut??t vague ou, occasionnellement, armer la douleur de nature radiculaire.

Traction / inflammatoire

imagerie fonctionnelle tomographie par ??mission de positons montre activation des zones sp??cifiques du cerveau lors d'une algie vasculaire.

Traction et inflammatoires maux de t??te sont des sympt??mes d'autres troubles, allant de la course ?? l'infection des sinus. Types sp??cifiques de maux de t??te comprennent:

• C??phal??e de tension
• Migraine
• L'hypertension intracr??nienne idiopathique (maux de t??te avec des sympt??mes visuels dus ?? ??lev?? la pression intracr??nienne)
• Maux de t??te Ictal
• Maux de t??te Cluster
• " Brain Freeze "(aussi connu comme: la cr??me glac??e maux de t??te)
• Coup de tonnerre maux de t??te
• C??phal??e vasculaire
• Maux de t??te Toxique
• Co??tale c??phal??es (aussi connu comme: maux de t??te de sexe)
• continua de H??micr??nie
• Rebond des maux de t??te (??galement appel?? surconsommation de m??dicaments maux de t??te, en abr??g?? MS)
• Rouge maux de t??te de vin
• "Maux de t??te ??pini??re" (ou: maux de t??te post-ponction durale) apr??s ponction lombaire ou proc??dure connexe qui permettront de r??duire la la pression intracr??nienne
• Hangover (caus??e par la consommation excessive d'alcool)

Un mal de t??te peut aussi ??tre un sympt??me de la sinusite.

Comme d'autres types de douleurs, maux de t??te peuvent servir de signaux d'avertissement de troubles plus graves. Ce est particuli??rement vrai pour les maux de t??te caus??s par inflammation, y compris ceux li??s ?? la m??ningite ainsi que ceux r??sultant de maladies des sinus, la colonne vert??brale, le cou, les oreilles et les dents.

Diagnostic

Alors que, statistiquement, les maux de t??te sont plus susceptibles d'??tre inoffensif et auto-limitation, certains syndromes de c??phal??es sp??cifiques peuvent exiger un traitement sp??cifique ou peuvent ??tre en garde signaux de troubles plus graves. Certains sous-types de maux de t??te sont caract??ris??s par un mod??le sp??cifique de sympt??mes, et aucun autre essai ne peut ??tre n??cessaire, tandis que d'autres peuvent inciter d'autres tests de diagnostic.

Maux de t??te associ??s ?? des sympt??mes sp??cifiques peut justifier une attention m??dicale d'urgence, en particulier soudaine, c??phal??es s??v??res ou mal de t??te soudain associ?? ?? un raideur de la nuque; maux de t??te associ??s ?? de la fi??vre , convulsions ou accompagn?? de confusion ou perte de conscience; maux de t??te suite ?? un coup ?? la t??te, ou associ??e ?? des douleurs dans l'??il ou l'oreille; maux de t??te persistants chez une personne sans ant??c??dents de maux de t??te; et maux de t??te r??currents chez les enfants.

L'??tape la plus importante dans le diagnostic des maux de t??te est pour le m??decin de prendre une anamn??se et d'examiner le patient. Dans la majorit?? des cas, le diagnostic sera un "c??phal??e primaire" ce qui signifie que le mal de t??te, tandis que d??sagr??able ne est pas une survenant comme une manifestation d'un probl??me plus grave. Les principaux types de c??phal??es primaires sont les c??phal??es de tension, la migraine et les c??phalalgies autonomes du trijumeau dont la c??phal??e de Horton est un exemple. Comme il est souvent difficile pour les patients de se rappeler les d??tails pr??cis concernant chacun des maux de t??te, il est souvent utile pour le patient de remplir un "journal des maux de t??te" d??taillant les caract??ristiques de la migraine. Lorsque le mal de t??te ne correspond pas clairement ?? l'un des syndromes de c??phal??es primaires reconnues ou si des sympt??mes atypiques ou signes sont pr??sents, d'autres enqu??tes sont justifi??es. La tomodensitom??trie (CT / CAT) scans du cerveau ou des sinus sont couramment effectu??es, ou imagerie par r??sonance magn??tique (IRM) dans des contextes sp??cifiques. Des tests sanguins peuvent aider ?? r??duire la diagnostic diff??rentiel, mais sont rarement confirmation des formes de maux de t??te sp??cifiques.

Traitement

Pas tous les maux de t??te n??cessitent des soins m??dicaux, et beaucoup r??pondent avec de simples analg??siques (anti-douleurs) tels que le parac??tamol / ac??taminoph??ne ou des membres de la classe des AINS (tels que l'aspirine / acide ac??tylsalicylique ou ibuprof??ne).

Des maux de t??te inexpliqu??s r??currentes, professionnels de la sant?? peuvent recommander la tenue d'un ??casse-t??te journal "avec des entr??es sur le type de maux de t??te, sympt??mes associ??s, pr??cipitant et de facteurs aggravants. Cela peut r??v??ler des mod??les sp??cifiques, comme une association avec m??dicament, menstruations ou absent??isme ou avec certains aliments. Il a ??t?? signal?? en Mars 2007 par deux ??quipes distinctes de chercheurs que stimuler le cerveau avec des ??lectrodes implant??es appara??t pour aider ?? soulager la douleur des maux de t??te ?? fragmentation.

Pr??vention

Certaines formes de c??phal??es telles que migraine, peut se pr??ter ?? un traitement pr??ventif. Dans l'ensemble, l'utilisation ?? long terme d'analg??siques est d??conseill?? car cela peut entra??ner des maux de t??te de drogue induite et ??c??phal??es de rebond" sur le retrait. La caf??ine , un vasoconstricteur, est parfois prescrit ou recommand?? comme un rem??de ou un suppl??ment aux analg??siques dans le cas de l'extr??me migraine. Cela a conduit au d??veloppement de parac??tamol / caf??ine analg??sique .

Petasites, magn??sium , grande camomille. riboflavine, CoQ10, et m??latonine sont des compl??ments ??naturels?? qui ont montr?? une certaine efficacit?? pour la pr??vention de la migraine; un examen de 2006 provisoirement class?? p??tasite et magn??sium avec la meilleure preuve, et la m??latonine avec de loin le moins. Les ??v??nements ind??sirables comprenaient maux de bouche et de la langue (y compris les ulc??res) et des douleurs abdominales pour la grande camomille.

Th??rapie manuelle

souffrant de c??phal??es utilisent souvent th??rapie manuelle, comme la manipulation vert??brale, traitement des tissus mous, et d??clenchement myofascial traitement de point. Une revue syst??matique 2006 n'a trouv?? aucune preuve rigoureuse soutenir th??rapies manuelles pour les c??phal??es de tension. Un examen structur?? en 2005 a r??v??l?? que la preuve ??tait faible pour l'efficacit?? de manipulation chiropratique pour les c??phal??es de tension, et que ce ??tait probablement plus efficace pour les maux de t??te de tension que pour la migraine. A 2004 Revue Cochrane a constat?? que la manipulation vert??brale peut ??tre efficace pour la migraine et c??phal??e de tension, et que la colonne vert??brale et du cou exercices manipulation peut ??tre efficace pour les maux de t??te cervicog??ne. Deux autres revues syst??matiques publi??es entre 2000 et mai 2005 ne ont pas trouv?? de preuve concluante en faveur de la manipulation vert??brale.

La manipulation vert??brale est associ??e ?? fr??quent, l??g??re et temporaire effets ind??sirables, y compris la douleur ou raideur apparition ou l'aggravation de la r??gion touch??e. Ils ont ??t?? estim??s ?? se produire dans 34% ?? 55% des patients, avec 80% d'entre eux dispara??tre dans les 24 heures. La manipulation vert??brale, en particulier sur la colonne vert??brale sup??rieure, peut ??galement entra??ner des complications qui peuvent conduire ?? une invalidit?? permanente ou la mort. Le incidence de ces complications est inconnue, en raison de niveaux ??lev??s de sous-d??claration et de la difficult?? de lier la manipulation ?? des effets ind??sirables tels que l'AVC, une pr??occupation particuli??re. Faible preuves ?? mod??r??ment forte soutient lien de causalit?? (par opposition ?? l'association statistique) entre la th??rapie manipulatrice col de l'ut??rus (si chiropratique ou non) et course de l'art??re vert??bro.