Fi??vre

Fi??vre

Analogue thermom??tre m??dical indiquant la temp??rature de 38,7 ?? C
CIM 10	R 50
CIM 9	780,6
DiseasesDB	18924
eMedicine	med / 785
MeSH	D005334

Fever (aussi connu comme la fi??vre, des Pyretos grec signifiant le feu, ou une r??ponse f??brile, de la latine mot febris, la fi??vre signifie, et connu sous le nom archa??que fi??vre) est un fr??quentes Signe clinique qui d??crit une augmentation interne la temp??rature du corps ?? des niveaux sup??rieurs ?? la normale. La fi??vre est caract??ris??e plus pr??cis??ment une ??l??vation temporaire de la thermor??gulation consigne du corps, habituellement d'environ 1-2 ?? C.

Diff??re de la fi??vre hyperthermie. L'hyperthermie est une augmentation de la temp??rature du corps sur la thermor??gulation de consigne de l'organisme, en raison de la production de chaleur excessive ou insuffisante thermor??gulation, ou les deux. Carl Wunderlich a d??couvert que la fi??vre ne est pas une maladie mais un sympt??me de la maladie.

L'??l??vation de la thermor??gulation consigne signifie que la "temp??rature normale du corps" est consid??r?? pr??c??dente et m??canismes effecteurs hypothermie coup. La personne qui se d??veloppe, la fi??vre a une sensation de froid, et une augmentation de la fr??quence cardiaque, tonus musculaire et frissons tentative de contrecarrer l'per??ue hypothermie, atteignant ainsi la thermor??gulation nouvelle consigne. La fi??vre est l'un des m??canismes du corps pour tenter de neutraliser la menace per??ue ?? l'int??rieur du corps, que ce soit bact??rienne ou virale.

Mesure et variation normale

Normalement, une fi??vre, ce est quand la temp??rature du corps est ??gale ou sup??rieure ?? 38 ?? C (100,4 ?? F).

Quand un patient a ou est suspect?? d'avoir une fi??vre, la temp??rature du corps de cette personne est mesur?? ?? l'aide d'un thermom??tre.

?? premi??re vue, la fi??vre est pr??sente si:

• La temp??rature dans l'anus (rectum / rectale) ou dans l'oreille (otique) est ?? ou au-dessus de 38,0 ?? C (100,4 ?? F)
• Temp??rature dans la bouche (voie orale) est ??gale ou sup??rieure ?? 37,5 ?? C (99,5 ?? F)
• Temp??rature sous le bras (axillaire) est ?? ou au-dessus de 37,2 ?? C (99,0 ?? F)

La mesure orale commune la temp??rature normale du corps humain est de 36,8 ?? 0,7 ?? C (98,2 ?? 1,3 ?? F). Cela signifie que ne importe quelle temp??rature entre 36,1 orale et 37,5 ?? C (96,9 et 99,5 ?? F) est susceptible d'??tre normale.

Cependant, il ya beaucoup de variations de temp??rature normale du corps, et cela doit ??tre pris en consid??ration lors de la mesure de la fi??vre. Les valeurs indiqu??es sont pour, un adulte non ?? jeun en bonne sant??, habill?? confortablement, ?? l'int??rieur, dans une pi??ce qui est maintenu ?? une temp??rature ambiante normale (22,7 ?? 24,4 ?? C ou 73 ?? 76 ?? F), pendant le matin, mais pas peu apr??s d??coulant de sommeil. En outre, pour des temp??ratures orales, le sujet ne doit pas avoir mang??, bu ou quoi que ce soit au moins dans la pr??c??dente quinze ?? vingt minutes fum??.

La temp??rature du corps varie normalement pendant la journ??e, avec les niveaux les plus bas autour de 4 heures et le plus haut autour de 18 heures (en supposant l'objet suivre le mod??le r??pandue, ce est ?? dire, ?? dormir la nuit et rester ??veill?? pendant la journ??e). Par cons??quent, une temp??rature buccale de 37,2 ?? C (99,0 ?? F) serait strictement une fi??vre le matin, mais pas dans l'apr??s-midi. Une temp??rature corporelle orale lecture jusqu'?? 37,5 ?? C (99,5 ?? F) dans l'apr??s-midi d??but / fin ou au d??but / fin de soir??e ne serait pas aussi de la fi??vre. La temp??rature corporelle normale peut diff??rer autant que 1,0 ?? F entre les individus ou de jour en jour. Chez les femmes, la temp??rature diff??re en diff??rents points dans le cycle menstruel , et ceci peut ??tre utilis?? pour la planification familiale (bien que la temp??rature ne est que l'une des variables). La temp??rature est augment??e apr??s avoir mang??, et les facteurs psychologiques influencent ??galement la temp??rature du corps.

Il ya diff??rents endroits o?? la temp??rature peut ??tre mesur??e, et ceux-ci diff??rent de la variabilit?? de la temp??rature. Membrane tympanique thermom??tres mesurer l'??nergie de chaleur rayonnante ?? partir de la membrane du tympan (de l'infrarouge). Ceux-ci peuvent ??tre tr??s pratique, mais peuvent ??galement montrer une plus grande variabilit??.

Les enfants d??veloppent des temp??ratures plus ??lev??es avec des activit??s comme la lecture, mais ce ne est pas la fi??vre parce que leur consigne est normal. Les patients ??g??s peuvent avoir une diminution de la capacit?? ?? g??n??rer de la chaleur du corps au cours d'une fi??vre, de sorte que m??me une faible fi??vre peut avoir des causes sous-jacentes graves g??riatrie.

M??canisme

La temp??rature est r??gl??e dans le hypothalamus, en r??ponse ?? la prostaglandine E2 ( PGE2). Lib??ration de PGE2, ?? son tour, vient d'une g??chette, un pyrog??ne. L'hypothalamus g??n??re une r??ponse au reste du corps, ce qui en fait augmenter la temp??rature de consigne.

Hyperthermie: Caract??ris?? sur la gauche. Temp??rature normale du corps (thermor??gulation de consigne) est repr??sent?? en vert, alors que la temp??rature hyperthermique est affich??e en rouge. Comme on peut le voir, l'hyperthermie peut ??tre conceptualis??e comme une augmentation au-dessus du point de consigne thermor??gulateur.
Hypothermie: Caract??ris?? dans le centre: la temp??rature normale du corps est repr??sent?? en vert, alors que la temp??rature hypothermique est repr??sent?? en bleu. Comme on peut le voir, l'hypothermie peut ??tre conceptualis??e comme une baisse en dessous de la thermor??gulation consigne.
Fever: Caract??ris?? sur la droite: la temp??rature normale du corps est repr??sent?? en vert. Il lit ??nouvelle normalit???? parce que la thermor??gulation consigne a augment??. Cela a caus?? ce ??tait la temp??rature normale du corps (en bleu) ?? consid??rer d'hypothermie.

Pyrog??nes

A pyrog??ne est une substance qui induit la fi??vre. Ceux-ci peuvent ??tre soit interne ( endog??ne) ou externe ( exog??ne). La substance bact??rienne lipopolysaccharide (LPS) est un exemple d'un pyrog??ne exog??ne. Parce que l'exposition ?? des substances pyrog??nes exog??nes peut causer une r??action dangereuse, la FDA a fix?? des limites sur la quantit?? d'endotoxine autoris??e dans les m??dicaments. D??pyrog??nation peut ??tre obtenue par filtration, distillation , Chromatographie , ou l'inactivation.

Endog??ne

Le cytokines (telles que l'interleukine 1) sont une partie de la syst??me immunitaire inn??, produit par cellules phagocytaires, et provoquent l'augmentation de la thermor??gulation consigne dans l'hypothalamus. D'autres exemples de substances pyrog??nes endog??nes sont l'interleukine 6 (IL-6), et facteur de n??crose tumorale-alpha.

Ces facteurs de cytokines sont lib??r??s dans la circulation g??n??rale o?? ils migrent vers la circumventriculaires organes du cerveau , o?? le barri??re h??mato-enc??phalique est r??duite. Les facteurs de cytokines se lient avec r??cepteurs endoth??liales sur les parois des vaisseaux, ou interagissent avec locale les cellules microgliales. Lorsque ces facteurs de cytokines se lient, ils activent le voie de l'acide arachidonique.

Exog??ne

Un mod??le pour le m??canisme de la fi??vre provoqu??e par des pyrog??nes exog??nes comprend le LPS, qui est un composant de la paroi cellulaire de des bact??ries gram-n??gatives. Prot??ine immunologique appel?? lipopolysaccharide-binding protein (LBP) se lie au LPS. Le complexe LBP-LPS se lie alors ?? la r??cepteur de CD14 ?? proximit?? d'un macrophage. Cette liaison entra??ne la synth??se et la lib??ration de divers endog??ne facteurs de cytokines, telles que l'interleukine 1 (IL-1), l'interleukine 6, le facteur alpha (IL-6), et la n??crose de la tumeur. En d'autres termes, les facteurs exog??nes provoquent la lib??ration de facteurs endog??nes, qui, ?? son tour, activent la voie de l'acide arachidonique.

PGE2 presse

PGE2 communiqu?? provient de la voie de l'acide arachidonique. Cette voie (en ce qui concerne la fi??vre), est m??di??e par la enzymes la phospholipase A2 (PLA2), cyclo-oxyg??nase-2 (COX-2), et synthase de Prostaglandine E2. Ces enzymes finalement la m??diation de la synth??se et la lib??ration de PGE2.

PGE2 est le m??diateur ultime de la r??ponse f??brile. La temp??rature de consigne du corps restera ??lev??e jusqu'?? ce que PGE2 ne est plus pr??sent. PGE2 agit sur les neurones dans le aire pr??optique (POA) ?? travers le Prostaglandine E r??cepteur 3 (EP3). EP3 neurones exprimant dans le POA innervent la hypothalamus dorsom??dial (DMH), le rostrale pallidus noyau raph?? dans le bulbe rachidien (RRPA) et le noyau paraventriculaire de l' hypothalamus (PVN). les signaux envoy??s ?? la fi??vre plomb DMH RRPA et ?? la stimulation de la Syst??me de sortie sympathique, qui ??voque non frissons thermogen??se pour produire de la chaleur corporelle et de la vasoconstriction de la peau pour r??duire la perte de chaleur ?? partir de la surface du corps. Il est pr??sum?? que l'innervation du POA au PVN m??die les effets neuro-endocrines de fi??vre par la voie impliquant hypophyse et divers organes endocriniens.

R??ponse hypothalamus

Le cerveau orchestre finalement m??canismes effecteurs de chaleur via le syst??me nerveux autonome. Il peut se agir:

• Augmentation de la production de chaleur par l'augmentation tonus musculaire, frissons et des hormones comme l'adr??naline.
• Pr??vention de la perte de chaleur, tel que vasoconstriction.

Le syst??me nerveux autonome peut ??galement activer le tissu adipeux brun ?? produire de la chaleur (non-exercice-associ?? thermogen??se, aussi connu comme non-frissons thermogen??se), mais cela semble surtout important pour les b??b??s. Augmentation du rythme cardiaque et la vasoconstriction contribuent ?? augmenter la pression art??rielle dans la fi??vre.

Types

Selon un principe de base commun, la fi??vre est g??n??ralement class?? pour plus de commodit??:

Le dernier est un urgence m??dicale parce qu'il se approche de la limite sup??rieure compatible avec la vie humaine.

La plupart du temps, les types de fi??vre ne peut ??tre utilis?? pour trouver la cause sous-jacente. Cependant, il existe des mod??les de fi??vre sp??cifiques pouvant parfois CONSEIL Le diagnostic:

• Pel-Ebstein la fi??vre: un type sp??cifique de la fi??vre associ??e ?? Le lymphome de Hodgkin, ??tant ??lev??e pendant une semaine et faible pour la semaine suivante et ainsi de suite. Cependant, il ya un d??bat quant ?? savoir si ce mod??le existe vraiment.
• La fi??vre continue: temp??rature reste sup??rieure ?? la normale pendant la journ??e et ne fluctue pas plus de 1 ?? C en 24 heures, par exemple, pneumonie lobaire, la typho??de , infection des voies urinaires, brucellose, ou typhus. La fi??vre typho??de peut montrer un motif sp??cifique de la fi??vre, avec une augmentation progressive lente et un haut plateau.
• Fi??vre intermittente: temp??rature ??lev??e ne est pr??sent que pour certaines heures de la journ??e et devient normal pour les heures restantes, par exemple le paludisme , kala-azar, pyoh??mie, ou septic??mie. Dans le paludisme, il peut y avoir une fi??vre avec une p??riodicit?? de 24 heures (quotidiens), 48 heures (fi??vre tierce) ou 72 heures (fi??vre quarte, indiquant Plasmodium malariae). Ces mod??les peuvent ??tre moins claire chez les voyageurs.
• R??mittente fi??vre: temp??rature reste sup??rieure ?? la normale pendant la journ??e et fluctue plus de 1 ?? C en 24 heures, par exemple, endocardite infectieuse.

Une neutrop??nie f??brile, aussi appel?? neutrop??nie f??brile, est une fi??vre en l'absence de la fonction immunitaire normale du syst??me. En raison de l'absence de lutte contre l'infection neutrophiles, une infection bact??rienne peut se propager rapidement et cette fi??vre est donc g??n??ralement consid??r??e comme une urgence m??dicale. Ce genre de fi??vre est plus souvent observ??e chez les personnes recevant immunosuppresseurs la chimioth??rapie que chez les personnes apparemment en bonne sant??.

Febr??cula est une l??g??re fi??vre de courte dur??e, d'origine ind??termin??e, et sans aucune pathologie particuli??re.

Causes

La fi??vre est un commune sympt??me de nombreuses conditions m??dicales:

• Les maladies infectieuses , par exemple la grippe , le rhume , le VIH , le paludisme , mononucl??ose infectieuse, ou la gastro-ent??rite
• Divers peau inflammations, par exemple furoncles, boutons, acn?? , ou abc??s
• Maladies immunologiques, par exemple le lupus ??ryth??mateux, la sarco??dose, les maladies inflammatoires de l'intestin
• la destruction des tissus, ce qui peut se produire dans une h??molyse, une intervention chirurgicale , du myocarde, syndrome d'??crasement, rhabdomyolyse, h??morragie c??r??brale, etc.
• La fi??vre m??dicamenteuse
  • directement caus?? par la drogue, par exemple, Lamictal, la progest??rone, ou chimioth??rapeutiques causant tumeur n??crose
  • comme une r??action ind??sirable aux m??dicaments, par exemple des antibiotiques ou sulfamides.
  • apr??s l'arr??t du m??dicament, par exemple, h??ro??ne ou retrait de fentanyl
• Cancers , le plus souvent le cancer du rein et et la leuc??mie lymphomes
• Troubles m??taboliques, par exemple goutte ou porphyrie
• processus thrombo-emboliques, par exemple l'embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde

Fi??vre persistante qui ne peut ??tre expliqu?? apr??s enqu??tes cliniques de routine r??p??t??es, est appel?? fi??vre d'origine inconnue.

Utilit?? de la fi??vre

Il ya des arguments pour et contre l'utilit?? de la fi??vre, et la question est controvers??e. Il ya des ??tudes ?? l'aide ?? sang chaud vert??br??s et les humains in vivo, certains sugg??rant qu'ils r??cup??rent plus rapidement d'infections ou de maladies graves dues ?? la fi??vre.

Th??oriquement, la fi??vre peut aider ?? la d??fense de l'h??te. Il ya certainement des r??actions immunologiques importants qui sont acc??l??r??s par la temp??rature, et certains agents pathog??nes avec les pr??f??rences de temp??rature strictes pourraient ??tre entrav??es. La conclusion g??n??rale semble ??tre que les deux traitement agressif de la fi??vre et trop peu de contr??le de la fi??vre peuvent ??tre pr??judiciables. Cela d??pend de la situation clinique, afin ??valuation minutieuse est n??cessaire.

Fi??vres peuvent ??tre utiles dans une certaine mesure, car ils permettent ?? l'organisme d'atteindre des temp??ratures ??lev??es, ce qui provoque un environnement insupportable pour certains agents pathog??nes. Les globules blancs aussi prolif??rent rapidement en raison de l'environnement appropri?? et peuvent ??galement aider ?? combattre les pathog??nes nuisibles et les microbes qui ont envahi le corps.

La recherche a d??montr?? que la fi??vre a plusieurs fonctions importantes dans le processus de cicatrisation:

• la mobilit?? accrue des leucocytes
• leucocytes am??lior??es phagocytose
• effets d'endotoxine ont diminu??
• augment?? prolif??ration des cellules T
• une activit?? accrue de interf??ron

Traitement

La fi??vre ne doit pas n??cessairement ??tre trait??. La fi??vre est un signal important qu'il ya quelque chose de mal dans le corps, et il peut ??tre utilis?? pour gouverner un traitement m??dical et d'??valuer son efficacit??. En outre, tous les fi??vres sont d'origine infectieuse.

M??me lorsque le traitement ne est pas indiqu??, cependant, les patients f??briles sont g??n??ralement conseill?? de se tenir correctement hydrat??s, comme d??shydratation produite par une l??g??re fi??vre peut ??tre plus dangereuse que la fi??vre elle-m??me. L'eau est g??n??ralement utilis??e ?? cette fin, mais il existe toujours un petit risque de hyponatr??mie si le patient boit trop d'eau. Pour cette raison, certains patients boivent boissons pour sportifs ou ??lectrolyte remplacement des produits con??us sp??cifiquement ?? cette fin.

La plupart des gens prennent des m??dicaments contre la fi??vre parce que les sympt??mes causent de l'inconfort. Fi??vre augmente le rythme cardiaque et m??tabolisme, mettant ainsi potentiellement une pression suppl??mentaire sur les patients ??g??s, les patients avec les maladies cardiaques, etc. Cela peut m??me causer d??lire. Par cons??quent, les avantages potentiels doivent ??tre pes??s contre les risques chez ces patients. Dans tous les cas, la fi??vre doit ??tre mis sous contr??le dans les cas o?? la fi??vre se aggrave ?? l'hyperthermie et des l??sions tissulaires est imminente.

Traitement de la fi??vre se fait normalement en abaissant le point de consigne, mais de faciliter la perte de chaleur peut ??galement ??tre efficace. Le premier est accompli avec antipyr??tiques tels que ibuprof??ne ou l'ac??taminoph??ne ( l'aspirine peuvent ??tre donn??s aux adultes, mais peuvent causer Syndrome de Reye chez les enfants). ??vacuation de la chaleur est g??n??ralement par le tissu ou des tampons humides, g??n??ralement appliqu?? sur le front, mais aussi ?? travers le corps baignant dans l'eau ti??de. Ceci est particuli??rement important pour les b??b??s, o?? les m??dicaments doivent ??tre ??vit??s. Cependant, l'utilisation de l'eau trop froide peut induire vasoconstriction, et de r??duire la perte de chaleur efficace.

La perte de chaleur peut ??galement ??tre accomplie par la conduction de la chaleur, convection, rayonnement, ou ??vaporation ( transpiration, transpiration), ou une combinaison de ceux-ci.

Fi??vre chez les animaux domestiques

La fi??vre est ??galement un ??l??ment important pour la de diagnostic la maladie chez les animaux domestiques. La temp??rature corporelle des animaux, qui est toujours pris par voie rectale, est diff??rent d'une esp??ce ?? l'autre. Par exemple, un cheval est dit d'avoir une fi??vre ?? 38,5 ?? C, tandis qu'une vache est dit d'avoir une fi??vre ?? 39,6 ?? C.

Chez les esp??ces qui permettent ?? l'organisme d'avoir une large gamme de temp??ratures ??normales??, comme les chameaux , il est parfois difficile de d??terminer une phase f??brile.

Maladies appel??es ??fi??vre??

Comme la fi??vre est un sympt??me majeur de nombreuses maladies, chez l'homme et les animaux, il appara??t souvent dans l'appellation commune des maladies.

chez l'homme

• La fi??vre Ebola
• Fi??vre puerp??rale
• La fi??vre jaune
• Scarlatine

chez les animaux

• La fi??vre de la c??te Est (une maladie africaine du b??tail)
• La fi??vre catarrhale maligne (une maladie ?? l'??chelle mondiale de b??tail)
• La fi??vre de lait (une maladie m??tabolique du b??tail avec l'hypothermie)
• La fi??vre de la vall??e du Rift (une maladie africaine de moutons)